周賽云

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

由臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在腦卒中疾病中，腦出血(ICH)的發(fā)病率極高[1]。腦出血顧名思義就是顱內(nèi)血管破裂出血的現(xiàn)象，而且血管的破裂是非外傷引起的，絕大部分是由于顱內(nèi)血管一開始有炎癥引發(fā)的慢性疾病，一旦達(dá)到嚴(yán)重程度就會(huì)造成腦出血[2]。腦出血不僅對(duì)患者身心健康造成危害，而且降低了患者的生活質(zhì)量，與此同時(shí)，患有腦出血的患者還常常會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，最嚴(yán)重的后遺癥就是會(huì)發(fā)生偏癱[3]。本文通過對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理模式干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的68例腦出血偏癱患者，兩組患者基本資料具體見下表1。

表1 兩組患者基本資料

1.2 方法

對(duì)照組：采用一般護(hù)理模式，護(hù)理人員根據(jù)患者病情適當(dāng)補(bǔ)充補(bǔ)液以達(dá)到減輕顱內(nèi)壓力。與此同時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命特征。

試驗(yàn)組：采取綜合康復(fù)護(hù)理模式，以下是康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容：①護(hù)理肢體功能。在護(hù)理人員的幫助下，患者取仰臥位進(jìn)行康復(fù)鍛煉。與此同時(shí)，患者需要做一些伸展運(yùn)動(dòng)，例如按摩、牽拉等訓(xùn)練，這樣有利于緩解患者肌肉。訓(xùn)練的強(qiáng)度為每天兩次，每次進(jìn)行1.5 h，使患者的肢體慢慢有知覺。待患者逐漸有了知覺后，護(hù)理人員引導(dǎo)他們進(jìn)行膝蓋、手肘等關(guān)節(jié)的伸展收縮，緩慢的增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。②增強(qiáng)認(rèn)知功能。讓患者多聽一些廣播、新聞、音樂等節(jié)目，通過這樣的方式來(lái)促進(jìn)患者認(rèn)知能力的提升。③恢復(fù)基本生活能力?；颊咭獓L試自己去穿衣、洗漱的訓(xùn)練，而且要多進(jìn)行站立、坐姿的鍛煉以增強(qiáng)基本生活能力。④護(hù)理心臟與大腦。患者的氧氣能力與心電情況的好壞會(huì)直接反映出患者心臟與大腦的情況，所以護(hù)理人員要嚴(yán)密關(guān)注患者的吸氧與心電情況。⑤ 對(duì)肺部進(jìn)行護(hù)理。如果患者出現(xiàn)呼吸功能不正常的行為，要馬上采取相應(yīng)措施進(jìn)行肺部康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肌力恢復(fù)情況

肌力測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)為，Ⅱ級(jí)：肢體能夠在平面上平行移動(dòng)但沒有方法大幅度離開床面；Ⅲ級(jí)：肢體有能力可以離開平面，但是卻沒有能力去抗衡外力。

1.3.2 肢體運(yùn)動(dòng)能力

及時(shí)記錄肢體運(yùn)動(dòng)情況，分析肢體運(yùn)動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肌力恢復(fù)情況

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者肌力恢復(fù)情況比對(duì)照組好很多，差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者肌力恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.2 肢體運(yùn)動(dòng)能力

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者肢體運(yùn)動(dòng)能力明顯優(yōu)異對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)定[（±s），分]

表3 比較兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)定[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P試驗(yàn)組 29.79±2.73 65.37±6.78 0.31 ＜0.05對(duì)照組 29.17±2.79 51.34±5.39 3.55 ＞0.05

3 討 論

腦出血偏癱患者如果可以在最佳的護(hù)理時(shí)間進(jìn)行治療，那么患者可以獲得最理想的治療效果[4]。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式中護(hù)理包括好多方面的內(nèi)容，它不僅涉及人們的基本生存能力鍛煉、社會(huì)的感知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練，而且還有對(duì)患者重要部位的保護(hù)和護(hù)理?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的情況從不同的方面進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，加速新陳代謝[5]。另一方面可以持續(xù)不斷的激發(fā)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以防止患者發(fā)生一些不正常的現(xiàn)象。

本次研究結(jié)果，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，與此同時(shí)，自我認(rèn)知評(píng)分和生理功能評(píng)分也顯著優(yōu)異對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。在護(hù)理前，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的肌力恢復(fù)情況、肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分都比較低，沒有明顯差異，P＞0.05。護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，與此同時(shí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組低，P＜0.05，由此可以看出選擇合理的護(hù)理方法非常關(guān)鍵。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者影響很大，能夠很好的改善患者的病癥，值得臨床推廣應(yīng)用。