袁牡丹

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

乳腺癌屬于常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者健康和安全，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，且有年輕化趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)這一疾病，強(qiáng)調(diào)放射治療不僅可以取得顯著效果，還可以使靶區(qū)周圍組織得到有效保護(hù)[2]。但因此種治療方式療程長，且容易產(chǎn)生不良影響，所以需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)措施[3]。本文分析在強(qiáng)調(diào)放射治療乳腺癌患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能的影響，報(bào)告如下可見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從腫瘤醫(yī)院放療科擇取80例強(qiáng)調(diào)放射治療的乳腺癌患者，病例均從2017年4月～2019年5月?lián)袢?，均?jīng)影像學(xué)檢查確診，排除心肺肝腎功能不全、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、合并其他惡性腫瘤、精神障礙、放療禁忌癥等患者。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組40例患者中，18例位于左側(cè)乳房，22例位于右側(cè)乳房，病例擇取年齡范圍為26～77（54.98±5.36）歲；研究組40例患者中，17例位于左側(cè)乳房，23例位于右側(cè)乳房，病例擇取年齡范圍為25～78（54.99±5.40）歲；從腫瘤位置和年齡來看，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組40例患者行以護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，解答其問題，并講解放療目的和注意事項(xiàng)等，同時(shí)開展健康宣教，講解疾病和放療相關(guān)知識(shí)，給予患者心理支持和鼓勵(lì)，使其以良好心態(tài)面對(duì)疾病和放療，幫助患者爭(zhēng)取更多家庭和社會(huì)支持，使患者治療自信心增強(qiáng)。放療部位皮膚將會(huì)變薄，彈性變差，并出現(xiàn)干燥、紅腫等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好個(gè)人護(hù)理，如穿戴棉質(zhì)內(nèi)衣，注重自身清潔，避免放療部位皮膚摩擦，涂抹皮膚保護(hù)劑，減少皮膚損傷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)評(píng)估兩組生活質(zhì)量，涉及到物質(zhì)生活評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分，每項(xiàng)4個(gè)因子，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。從疼痛、活動(dòng)度、肌力等方面對(duì)兩組肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分為0-35分，肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分為0～100分，評(píng)分與關(guān)節(jié)功能成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

從生活質(zhì)量評(píng)分來看，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，研究組物質(zhì)生活評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

從關(guān)節(jié)功能評(píng)分來看，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，研究組肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 物質(zhì)生活 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能對(duì)照組 49.13±8.37 52.11±8.36 51.41±9.45 51.41±7.39研究組 57.31±8.36 59.36±8.41 58.41±9.52 58.40±8.51 t 4.373 3.867 3.300 3.922 P 0.000 0.000 0.002 0.000

表2 兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 肘關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)對(duì)照組 91.66±0.53 27.73±5.06研究組 95.43±0.68 32.16±5.63 t 27.656 3.701 P 0.000 0.000

3 討 論

本次研究中，針對(duì)乳腺癌強(qiáng)調(diào)放射治療患者行以護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，且肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，可見護(hù)理干預(yù)可以提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)可以使患者肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能得到改善。針對(duì)強(qiáng)調(diào)放射治療的乳腺癌患者來說，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著[4]。通過心理護(hù)理和健康教育，可以增加患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[5]。同時(shí)與患者建立良好關(guān)系，對(duì)患者主訴予以耐心傾聽，給予其支持和鼓勵(lì)，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷理念[6]。另外對(duì)患者日常生活給予指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理，可以避免放射性皮膚不良反應(yīng)出現(xiàn)，使患者痛苦程度降低。

4 結(jié) 語

在強(qiáng)調(diào)放射治療乳腺癌患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)不僅可以提高生活質(zhì)量，還可以改善關(guān)節(jié)功能，臨床價(jià)值顯著。