余春美

（江蘇省徐州市新沂市人民醫(yī)院血液科，江蘇 徐州 221400）

白血病，常見(jiàn)血液系統(tǒng)惡性疾病，病程遷延，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]?；熓侵委煱籽〉闹饕椒?，但長(zhǎng)期化療，導(dǎo)致患者免疫力下降，易發(fā)生口腔感染，破壞口腔黏膜完整性，影響口腔正常功能，不利于疾病的治療[2]?；诖?，本次研究以我院收治的白血病化療患者為例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探究預(yù)防口腔感染的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年12月期間，我院收治的60例白血病化療患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中對(duì)照組，男16例，女14例；年齡30～69歲，平均年齡（54.39±5.24）歲。實(shí)驗(yàn)組，男1 7例，女1 3例；年齡3 0～6 8歲，平均年齡（54.21±5.19）歲。比較兩組基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理，即：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，早晚進(jìn)行口腔護(hù)理，給予日?；A(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即：（1）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知口腔衛(wèi)生的重要性和危害性，提高患者對(duì)口腔感染的認(rèn)知?？山M織患者觀看口腔健康視頻，促使患者深刻記憶。（2）口腔護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)緩和口腔狀況，指導(dǎo)患者正確舒雅方式；化療前，監(jiān)測(cè)患者口腔PH，并予以相對(duì)應(yīng)的漱口，營(yíng)造堿性口腔環(huán)境，避免真菌感染。告知患者晨起、三餐前后以及睡前，含漱至少3 min，鼓勵(lì)患者多漱口；（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多喝水，飲食宜清淡易消化，多吃新鮮的水果蔬菜，禁食辛辣、堅(jiān)硬的食物，鼓勵(lì)患者攝入VC等具有氧化作用的物質(zhì)，提高患者機(jī)體抵抗力，以防感染發(fā)生；（4）心理護(hù)理：密切關(guān)注患者心理狀況，耐心解答患者疑問(wèn)，緩解患者焦慮、緊張等消極情緒，促使樹(shù)立治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄，兩組患者發(fā)生口腔感染的情況，分為：Ⅰ級(jí)：正常；Ⅱ級(jí)疼痛、黏膜紅斑、可進(jìn)食；Ⅲ級(jí)疼痛加重，1個(gè)潰瘍（直徑超過(guò)1.00 cm），可進(jìn)食半流質(zhì)食物；Ⅳ級(jí)疼痛加重，2個(gè)潰瘍（直徑超過(guò)1.00 cm），只可進(jìn)食流質(zhì)飲食；Ⅴ級(jí)疼痛劇烈，潰瘍?nèi)诤?，不可進(jìn)食?？偘l(fā)生率=（Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析、處理計(jì)數(shù)資料，率表示，x2檢驗(yàn)，以0.05為比較基礎(chǔ)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組，18例Ⅰ級(jí)，6例Ⅱ級(jí)，4例Ⅲ級(jí)，2例Ⅳ級(jí)，0例Ⅴ級(jí)，總發(fā)生率為40.00%（12/30）。實(shí)驗(yàn)組，26例Ⅰ級(jí)，3例Ⅱ級(jí)，1例Ⅲ級(jí)，0例Ⅳ級(jí)，0例Ⅴ級(jí)，總發(fā)生率13.33%（4/30）。口腔感染發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（x2=5.455，P=0.020），見(jiàn)表1。

表1 口腔感染發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

白血病屬造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，致病因素較多，臨床表現(xiàn)為：感染、出血、貧血等，嚴(yán)重影響患者的生命健康[3]。目前，臨床主要通過(guò)放療、化療對(duì)白血病患者進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期應(yīng)用化療治療，患者機(jī)體免疫力下降，增加感染率，而口腔感染為白血病化療患者嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康[4]。因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，降低患者口腔感染的發(fā)生，顯得尤為重要。

在本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組的口腔感染發(fā)生率為13.33%（4/30），對(duì)照組口腔感染發(fā)生率40.00%（12/30）、實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。分析原因，常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施缺乏全面、具體性，護(hù)理干預(yù)較為隨意，因而導(dǎo)致護(hù)理效果未達(dá)到預(yù)期[5]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是一種較為新穎的護(hù)理方案，堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供整體化、全面護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]。

綜上所述，對(duì)于白血病化療患者，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果明確，可有效減低口腔感染的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推薦。將在今后的工作，繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以期提高患者生活質(zhì)量，為降低并發(fā)癥發(fā)生做出巨大貢獻(xiàn)。