徐 培，劉 娟*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

重癥監(jiān)護(hù)室患者一般病情比較嚴(yán)重，對于生命安全有著較大的威脅，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者人性化保護(hù)性約束護(hù)理，可以降低患者在治療過程中不良事件及并發(fā)癥發(fā)生概率[1-3]。將我院2018年1月～2019年5月期間ICU患者（40例）作為觀察對象，探討ICU患者采用人性化保護(hù)性約束護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月期間ICU患者（40例）作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙及精神障礙；利用隨機(jī)分配法進(jìn)行分配，將40例ICU患者分為觀察組與對照組，每組患者20例。觀察組：男性患者有11例，女性患者有9例；平均年齡（36.8±2.6）歲；對照組：男性患者12例，女性患者8例；平均年齡（37.2±2.5）歲；本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的性別以及年齡資料經(jīng)過分析，差異不明顯（P＞0.05），能夠比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化保護(hù)性約束護(hù)理。

①氣管護(hù)理：患者在治療過程中氣管會被切開，因此患者需要采取平臥的姿勢，對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，為患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物，上半身抬高至20度左右，使頭頸與身體軀干保持平齊，頸部要保持伸展的姿勢，避免頭部過度后仰以及過度前屈，避免氣管內(nèi)壁受到套管前端的壓迫，導(dǎo)致氣管黏膜產(chǎn)生潰爛，當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后，可改變患者的體位，避免產(chǎn)生肺炎以及褥瘡等并發(fā)癥，每天對患者進(jìn)會陰部位溫水擦拭進(jìn)行清潔，一日兩次，對尿管定時(shí)放尿頻率為兩小時(shí)一次。

②環(huán)境護(hù)理：給予患者舒適的治療環(huán)境，保持干凈整潔，布置上盡量征求患者的意見及想法，使患者有舒適感，將室內(nèi)溫度調(diào)制25度左右，保持室內(nèi)的濕度，并定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)的安靜，減少儀器設(shè)備的操作以及警報(bào)聲，避免為患者產(chǎn)生驚嚇，在搶救過程中，需在患者意識清醒時(shí)，為患者講解操作的目的以及過程，減輕患者的疑慮。

③保護(hù)性約束護(hù)理：對約束用具采取正確的護(hù)理方法，不要觸及重要的導(dǎo)管，應(yīng)保持在功能位與約束最佳位置，保證患者的血液循環(huán)正常，同時(shí)避免患者掙脫，避免將其他物品放入其中，防止皮膚產(chǎn)生壓痕以及破損，將棉墊兒放在保護(hù)性的約束用具下，可以提升患者的舒適度，兩小時(shí)為患者進(jìn)行翻身，一次翻身將用具取消時(shí)間控制在五分鐘之內(nèi)，并對皮膚的顏色溫度進(jìn)行密切觀測，如患者血液循環(huán)不正常時(shí)，應(yīng)適當(dāng)采取按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷ICU患者情緒狀態(tài)（用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進(jìn)行評分），并對護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件（護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理投訴、傷口感染）進(jìn)行比較。焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）評分，總分100分，得分越高證明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。依從分為一般依從、完全依從、不依從，總依從率=（病患總例數(shù)-不依從病患例數(shù)）/病患總例數(shù)×100%；護(hù)理滿意度分為很滿意、滿意、不滿意。患者總護(hù)理滿意度=（病患總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/病患總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探討ICU患者采用人性化保護(hù)性約束護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示觀察組與對照組ICU患者SAS、SDS評分情況，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，觀察組與對照組ICU患者依從率及滿意度、不良事件（護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理投訴、傷口感染）發(fā)生率行x2檢驗(yàn)，用（n%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組ICU患者護(hù)理不良事件比較

觀察組ICU患者護(hù)理不良事件（護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理投訴、傷口感染）發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組與對照組ICU患者護(hù)理不良事件比較[n（%）]

2.2 兩組ICU患者滿意度比較

觀察組ICU患者總滿意度100%優(yōu)于對照組護(hù)理護(hù)理滿意度60%，具有顯著優(yōu)勢P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組ICU患者護(hù)理依從性比較

觀察組ICU患者護(hù)理依從率100%明顯高于對照組患者護(hù)理依從率65%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ICU患者護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較

觀察組ICU患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較（±s，分)

表4 兩組ICU患者SAS評分、SDS評分比較（±s，分)

組別 n SAS SDS對照組 20 60.24±5.18 57.42±5.09觀察組 20 27.12±3.15 30.56±4.48 t 24.4313 17.7150 P 0.0000 0.0000

3 討 論

重癥病房中的患者一般臨床癥狀較為嚴(yán)重，患者在麻醉狀態(tài)或意識障礙狀態(tài)時(shí)會出現(xiàn)精神上的抑郁及焦慮，重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境的陌生感、家屬無法陪伴、被動性治療性操作、噪聲、術(shù)后疼痛等一系列因素會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)睡眠狀況不佳等情況，因此，需要對患者進(jìn)行精神上的疏導(dǎo)，給予患者更全面、更細(xì)心地照顧，避免患者在治療過程中產(chǎn)生不良事件。

人性化護(hù)理模式能夠以患者為中心，使患者體現(xiàn)自身的生命價(jià)值，從身體社會以及精神各個(gè)方面使患者更加滿意，提升患者的治療依從性，利用人性化保護(hù)性約束護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁剀笆孢m的環(huán)境，同時(shí)利用約束性器具，避免因使用不當(dāng)對患者身體造成影響，同時(shí)為患者的氣管以及呼吸道進(jìn)行密切觀測，避免出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥等，全面提升患者的護(hù)理依從性，對患者采取人性化保護(hù)性約束護(hù)理能夠提升患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度[4-7]。

本文研究表示，觀察組ICU患者SAS評分、SDS評分與顯著優(yōu)于對照組患者SAS評分、SDS評分（P＜0.05），觀察組ICU患者護(hù)理依從率明顯高于對照組患者護(hù)理依從率（P＜0.05），觀察組ICU患者護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），觀察組ICU患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率（P＜0.05）。

綜述，在ICU患者護(hù)理管理中應(yīng)用人性化保護(hù)性約束護(hù)理，可以有效提升依從性、護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，緩解負(fù)性情緒，值得臨床推廣。