王克珍

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221300）

腦梗死患者由于大腦血管當(dāng)中的血流中斷，導(dǎo)致患者腦組織缺血受損，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷[1]。當(dāng)患者腦血流出現(xiàn)神經(jīng)損傷之后，語(yǔ)言功能與運(yùn)動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重影響，臨床表現(xiàn)為面部癱瘓、偏盲、偏肢癱瘓等，在臨床治療中一般給予抗凝、溶栓治療。為改善康復(fù)效果，在治療過(guò)程中引入科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)方法[2]，能促進(jìn)腦梗死患者盡早康復(fù)。為深入探究早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響，選取80例腦梗死患者為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的80例腦梗死患者，樣本納入時(shí)間2017年9月～2019年8月，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組男22例、女18例；年齡48～74歲，平均（53.9±5.1）歲。觀察組男21例、女19例；年齡49～75歲，平均（54.3±5.9）歲；。本研究申報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書(shū)。將兩組基線(xiàn)資料不具備明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流、告知患者治療流程及相關(guān)注意事項(xiàng)、做好對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、做好病房清潔消毒等清潔護(hù)理工作。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理：①幫助患者進(jìn)行體位的更換，有效緩解患者不適感，還能預(yù)防褥瘡的發(fā)生。②幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢走等。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及肌肉運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)后為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的按摩護(hù)理，避免患者肢體深靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)患肢肌力的恢復(fù)。③針對(duì)存在語(yǔ)言功能障礙的腦梗死患者，需從簡(jiǎn)單的溝通交流循序漸進(jìn)的過(guò)渡到具有一定難度的溝通交流；針對(duì)因腦梗死生活難以自理的患者，積極對(duì)其進(jìn)行生活自理能力方面的訓(xùn)練；針對(duì)存在進(jìn)食障礙的腦梗死患者，需加強(qiáng)看護(hù)，從旁指導(dǎo)其嘗試進(jìn)行自主進(jìn)食，避免不良事件如窒息的發(fā)生。指導(dǎo)患者低鹽、低脂豐富維生素食物，保持大便通暢。若發(fā)生便秘，給予腹部按摩，必要時(shí)用藥物輔助。④加強(qiáng)與患者的溝通交流，同時(shí)做好心理護(hù)理工作，及時(shí)觀察不良心理情緒，不斷給予支持和鼓勵(lì)，傾注耐心，講解治療成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的自信心以及配合度。⑤醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維持病房中的干凈，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，借助紫外線(xiàn)對(duì)病房中各類(lèi)物品加以消毒；讓室內(nèi)處于適宜溫濕度，溫度24～26℃，濕度53%～55%，保持空氣清新，保持床單元清潔、干燥、平整；降低患者親屬訪(fǎng)視總次數(shù)，告訴親屬降低噪聲；在病床一旁的各類(lèi)檢測(cè)設(shè)施應(yīng)控制好其聲響；全部護(hù)理、治療盡可能在白天開(kāi)展，在夜晚，要保障患者具有十分充足的睡眠；依據(jù)患者各項(xiàng)需要，在病房中放置部分綠植，并給其給予部分圖書(shū)、報(bào)刊等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①評(píng)估對(duì)比兩組護(hù)理后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)：分?jǐn)?shù)總共0～100分，總分越高日常生活能力越優(yōu)；NIHSS評(píng)分：分?jǐn)?shù)總共0～45分，總分愈低神經(jīng)功能缺損愈輕。

②對(duì)兩組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次試驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析比較，本次研究所需進(jìn)行分析的數(shù)據(jù)為兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率，將需進(jìn)行分析比較的數(shù)據(jù)以（±s）的形式呈現(xiàn)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)分析對(duì)比后其結(jié)果P值＜0.05時(shí)則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較

觀察組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)（±s）

表1 比較兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)（±s）

組名（n=40） NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)對(duì)照組 21.6±5.5 48.7±9.0觀察組 16.5±4.4 69.8±12.3

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

腦梗死屬一種常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病主要是由于患者腦部血液供應(yīng)障礙引起的，并且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧缺血癥狀，造成神經(jīng)功能障礙[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理方案已難以滿(mǎn)足護(hù)理需求，而尋求一種有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案是臨床上的重點(diǎn)問(wèn)題。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)屬于系統(tǒng)和全面的護(hù)理模式[4]。通過(guò)心理護(hù)理能夠幫助患者緩解不良心理情緒，促進(jìn)患者治療配合度的提升，進(jìn)而達(dá)到提高患者康復(fù)率的效果[5]；及時(shí)了解患者不適感，幫助患者進(jìn)行體位更換，利于防止壓瘡和褥瘡的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于加速患者患肢的康復(fù)；針對(duì)存在不同功能障礙的腦梗死患者，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，幫助其緩解因功能障礙所帶來(lái)的不便，促進(jìn)其功能障礙方面的恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。

研究結(jié)果表明，接受了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組，護(hù)理后的神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦梗死患運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力，同時(shí)有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。