汪涵珠

（常州市中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213000）

乳腺癌在女性人群中發(fā)病率較為常見，居女性第二位最常見的惡性腫瘤[1]。好發(fā)年齡段為40～49歲，且隨著年齡增長，乳腺癌發(fā)病率也隨之增長，嚴(yán)重影響女性的身心健康[2]。手術(shù)和化療是目前治療乳腺癌患者的主要治療手段。乳腺癌術(shù)后多周期化療，毒副作較多[3]，影響患者身體和心理的健康。為了改善患者的生活質(zhì)量，為此，本研究選擇2017年6月～2019年9月入院的46位乳腺癌化療患者展開優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年6月～2019年9月在我科進(jìn)行住院化療的乳腺癌患者46例，化療前均經(jīng)病理確診。46例患者均為女性，觀察組年齡段26～62歲，平均年齡（41.3±4.6）歲，病程3.1～4.8個(gè)月，平均3.7±1.2個(gè)月，對照組年齡段為24～65歲，平均年齡（40.6±3.8）歲，病程2.7～5.1個(gè)月，平均3.5±1.3個(gè)月，具體見表1?；颊咭话阗Y料比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，予以入院宣教，對患者用藥及生活進(jìn)行指導(dǎo)，并予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并告知化療的注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

大多數(shù)患者談癌色變，加之化療期間脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等副反應(yīng)，患者時(shí)常會(huì)有焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)體貼關(guān)心患者，予以心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。講解化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分享化療成功的病例，利于增強(qiáng)患者的信心。

1.2.2 輸液過程中的護(hù)理

遵醫(yī)囑正確給藥，化療前確定好注射部位、避免在同一個(gè)地方反復(fù)穿刺，控制藥物滴速，避免藥物的外滲。觀察患者的反應(yīng)，并判斷有無滲漏，及早發(fā)現(xiàn)、早處理?；熃Y(jié)束后，觀察注射部位有無紅腫、滲漏等情況。

1.2.3 化療副反應(yīng)的護(hù)理

①胃腸道反應(yīng)：盡量避免在飽餐或空腹時(shí)進(jìn)行化療，化療前囑患者進(jìn)食易消化的食物，少食多餐，化療過程中予以護(hù)胃、止吐等藥物治療；②骨髓抑制：最常見表現(xiàn)為白細(xì)胞，血小板的下降，故化療期間要復(fù)查血常規(guī)，匯報(bào)醫(yī)生，予以升白、升血小板治療，特別嚴(yán)重的患者立即停用化療藥物；③藥物外滲：觀察注射部位是否有水腫，疼痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)藥物滲漏，立即停止輸液，回抽藥液，予以局部封閉，然后予以喜療妥等外敷處理，并嚴(yán)密觀察局部情況；④脫發(fā)：預(yù)先做好宣教工作，使得患者有心理準(zhǔn)備，告知患者脫發(fā)知識(shí)暫時(shí)的，化療結(jié)束后自動(dòng)恢復(fù)。建議患者佩戴假發(fā)，避免使用刺激性洗發(fā)水對頭皮的影響；⑤心臟毒性：觀察心率及脈率變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，告知患者化療結(jié)束會(huì)恢復(fù)正常。

1.2.4 飲食護(hù)理

化療期間囑患者多食富含蛋白質(zhì)的食物，進(jìn)食鐵、維生素B、C的食物及新鮮水果蔬菜，禁食刺激性及油炸食品，如患者食欲差，考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。

1.2.5 出院指導(dǎo)

制定合適的運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)方案，注患者飲食規(guī)律，放松心情，按時(shí)服藥，如出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)來院就診。

1.2.6 用藥及隨訪護(hù)理

告知化療藥物的副作用，指導(dǎo)正確應(yīng)對，對患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者的身體、心理恢復(fù)情況，告知患者化療及復(fù)查的日期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

（1）觀察組與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善率65.2%，對照組43.4%，兩組差異明顯，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

（2）觀察組與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善率95.6%，對照組60.8%，兩組差異明顯。

表2 兩組滿意率比較

3 討 論

乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，不僅影響身體、心理健康，也嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。化療帶來生存獲益的同時(shí)，副作用也影響患者的心理和身體健康[4]。因此有必要向乳腺癌化療的患者采取護(hù)理干預(yù)[5]，從而緩解患者的抑郁、焦慮的心理，提高患者滿意度和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌化療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量明顯改善，同時(shí)患者對護(hù)理的滿意度較大提高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加規(guī)范、全面對患者心理和治療進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)不同患者，開展個(gè)體化干預(yù)措施，通過心理護(hù)理緩解患者焦慮、抑郁心理；通過輸液護(hù)理減少滲漏等并發(fā)癥；通過并發(fā)癥的護(hù)理，增加患者的治療效果，通過出院和隨訪護(hù)理，使患者化療更加規(guī)范化，因此優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯提高乳腺癌化療患者的生活質(zhì)量，滿意度也得到提升，值得在臨床推廣和應(yīng)用。