齊燕平

（昌平區(qū)醫(yī)院，北京 102200）

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，臨床所收治的老年患者數(shù)量逐年增加。骨質(zhì)疏松作為臨床常見的一種退行性病變，在近幾年的發(fā)生率逐年上升，而在骨質(zhì)疏松存在的狀況下，個(gè)體誘發(fā)骨折的可能性提高[1]。老年骨質(zhì)疏松骨折多是受到輕微的暴力所引起，其在治療的過程中也會(huì)受到骨質(zhì)疏松的影響，愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者的功能長(zhǎng)期得不到恢復(fù)，生理和心理都會(huì)存在較大的負(fù)面影響。因此，臨床認(rèn)為在骨質(zhì)疏松骨折患者術(shù)后必須要采取積極的干預(yù)措施。我院在臨床工作中，以綜合性健康教育來(lái)對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者進(jìn)行預(yù)后，臨床效果顯著。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取我院收治的骨質(zhì)疏松骨折患者110例，入院時(shí)間在2018年2月～2019年2月。按照雙色球分組的方式，將其劃分為2組。

對(duì)照組中55例患者，男女各有27例、28例，年齡最大的82歲，年齡最小的56歲，平均年齡（65.28±3.42）歲；

觀察組中55例患者，男女各有30例、25例，年齡最大的80歲，年齡最小的57歲，平均年齡（65.82±3.45）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)入選患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定其符合骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者符合對(duì)應(yīng)的手術(shù)指征；（3）患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損，無(wú)病理性椎體骨折；（4）就本次研究與患者及其家屬進(jìn)行講解，取得同意后，簽署對(duì)應(yīng)文件。

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者在檢查后確診為骨折疏松骨折，且經(jīng)過手術(shù)治療。對(duì)照組患者在術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取綜合性健康教育，其主要內(nèi)容為：（1）疾病知識(shí)宣講。在手術(shù)后，需要根據(jù)患者的理解能力，對(duì)患者采取針對(duì)性的疾病知識(shí)講解方案，其包含骨折的誘發(fā)原因、患者的具體狀況、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的狀況等內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度與治療的依從性。（2）飲食宣教。根據(jù)患者的損傷狀況以及術(shù)后的相關(guān)指征，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，通常要以清淡為主，且多食用維生素、蛋白質(zhì)以及鈣元素含量豐富的食物，有助于骨折的恢復(fù)。（3）鍛煉引導(dǎo)。在患者額病情相對(duì)穩(wěn)定后，可引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，一般來(lái)說(shuō)，在手術(shù)實(shí)施6 h后，確定患者的麻醉藥效完全消失即可開始。在訓(xùn)練上，要以肌肉舒張以及肌肉收縮訓(xùn)練為主，在鍛煉方式上以坐起以及下床行走相對(duì)較多。（4）心理健康教育。多數(shù)患者在骨折后都需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，且必須要臥床靜養(yǎng)。在這個(gè)過程中，患者可能會(huì)因?yàn)樾袆?dòng)不便、康復(fù)時(shí)間過長(zhǎng)等因素產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，在這種狀況下，護(hù)理人員必須要與患者進(jìn)行充分的溝通，盡可能對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使之能夠保持較為平和的狀態(tài)，提高治療的依從性。（5）用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行給藥，并引導(dǎo)其按時(shí)按量服用藥物，對(duì)其用藥后的臨床體征進(jìn)行觀測(cè)。（6）出院前指導(dǎo)。在確定患者符合出院的相關(guān)指征后，必須要對(duì)其進(jìn)行院外指導(dǎo)，如患者在日常生活中，應(yīng)當(dāng)保持良好的鍛煉習(xí)慣，注意鍛煉形式與量的合理性；同時(shí)，定期進(jìn)行復(fù)查；注意日常飲食等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有患者在治療后3個(gè)月，采用FMA（Fugre-Meyer）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表和Barthel指數(shù)（BI）來(lái)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來(lái)對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料以（±s）和率（%）表示，經(jīng)t或者x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在治療后的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力改善上，相較于對(duì)照組有明顯的差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的FMA評(píng)分與BI指數(shù)比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的FMA評(píng)分與BI指數(shù)比較（±s，分）

例數(shù) 時(shí)間段 FMA BI指數(shù)對(duì)照組（n=55） 干預(yù)前 31.29±4.57 42.63±5.43干預(yù)后 48.29±5.62 61.29±5.47觀察組（n=55） 干預(yù)前 31.26±4.37 42.39±5.43干預(yù)后 63.29±4.53 77.39±5.42

3 討 論

隨著個(gè)體年齡的增加，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)骨密度下降的狀況，進(jìn)而誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。在骨質(zhì)疏松存在的狀況下，個(gè)體發(fā)生骨折的可能性提高。而在手術(shù)后，又會(huì)因該種疾病而產(chǎn)生恢復(fù)限制，影響臨床工作的開展。綜合性健康教育是根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及圍術(shù)期的配合狀況，來(lái)針對(duì)性的采取的一種健康宣教方式，旨在提高患者對(duì)疾病、治療方案、鍛煉方案以及預(yù)期效果的了解度，從而改善其配合度與主觀能動(dòng)性[3]。

綜上所述，在骨質(zhì)疏松骨折患者手術(shù)后護(hù)理中，采取綜合性健康教育，能夠有效地改善患者的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)其康復(fù)，值得推廣。