嵇先燕

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床上屬于一種高發(fā)的老年性疾病，主要是由老年人骨質(zhì)疏松造成的。目前對于骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療，臨床上主要采用手術(shù)治療[1]。本次研究的重點是探討老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護理，分析針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者選取符合研究標準的60例納入本次研究。將該60例研究對象按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，其中實驗組患者30例，男性18例，女性12例；年齡61～78歲，平均年齡（69.31±5.73）歲；左側(cè)骨折14例，右側(cè)骨折16例；骨折EVANS分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型5例，Ⅲ6例，Ⅳ型5例，Ⅴ型7例；實驗組患者采用針對性護理。對照組患者30例，男性16例，女性14例；年齡60～79歲，平均年齡（69.71±5.86）歲；左側(cè)骨折16例，右側(cè)骨折14例；骨折EVANS分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ7例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例；對照組患者采用常規(guī)護理。兩組研究對象的一般臨床資料采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析后得出差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。納入標準：①本次研究的研究對象為老年人，所以患者年齡＞60歲。②確診為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，符合手術(shù)指征。③患者未患惡性腫瘤、其他系統(tǒng)嚴重功能障礙、血液疾病以及精神疾病。

1.2 方法

為了保證單一變量，兩組患者均采由同一組醫(yī)師團隊主持手術(shù)。對照組患者采用常規(guī)護理：①患者入院遵醫(yī)囑給予消腫、止痛等對癥治療。②根據(jù)患者病情選擇擇期手術(shù)，指導(dǎo)患者積極完善術(shù)前相關(guān)檢查。③給予患者術(shù)前健康宣教和心理護理，并指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。④術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察引流管是否通暢固定好，有無折疊和扭曲，觀察傷口是否有滲血滲液。⑤觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。⑥對患者進行飲食指導(dǎo)和心理護理。⑦遵醫(yī)囑對患者進行預(yù)防感染、止痛、促進骨愈合預(yù)防深靜脈血栓等對癥治療。

實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施針對性護理，主要是針對患者的個體差異和術(shù)后耐受能力制定具有針對性的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計劃。具體措施如下：①患者術(shù)后禁忌體位：髖屈曲＞90°、外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收這四種體位為患者術(shù)后禁忌體位，應(yīng)指導(dǎo)患者避免采取禁忌體位，必要時采取T型枕維持患者正確體位。②遵醫(yī)囑對患者的手術(shù)部位進行冷敷，以達到消腫止痛的目的，冷敷期間應(yīng)密切巡視病房，防止患者凍傷。③指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，根據(jù)患者耐受和恢復(fù)程度制定針對性的功能鍛煉計劃表。④第一步指導(dǎo)患者進行肌肉的等長收縮練習(xí)的抗阻訓(xùn)練，第二布指導(dǎo)患者進行翻身練習(xí)和床上活動練習(xí)。⑤第三步指導(dǎo)患者進行床旁坐訓(xùn)練，和坐站訓(xùn)練。⑥最后指導(dǎo)患者進行步態(tài)訓(xùn)練和日常功能鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥主要包括深靜脈血栓、傷口感染、壓瘡、便秘、尿潴留、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)脫位等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中利用x2檢驗分析計數(shù)資料，利用t檢驗分析計量資料，若分析結(jié)果P＜0.05表示實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

通過統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率后發(fā)現(xiàn)，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折從解剖學(xué)來看是股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平以上部位，由于直接暴力或間接暴力導(dǎo)致骨折[2]。由于老年人大多數(shù)患有不同程度的骨質(zhì)疏松，所以該病主要高發(fā)于60歲以上的老年人。由于老年人體質(zhì)較弱，術(shù)后骨愈合比較困難，治療周期隨之加長。同時老年患者由于術(shù)后長期臥床，極易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以患者術(shù)后護理就顯得尤為重要。

本次研究采用針對性護理，根據(jù)患者的和耐受程度和患者術(shù)后恢復(fù)程度制定針對性術(shù)后護理計劃和功能鍛煉，取到了較好的效果，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（p＜0.05）。

綜上所述，針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者具有良好的臨床療效。

本文編輯：吳 衛(wèi)