黃葉清

（梧州市紅十字會醫(yī)院燒傷整形外科，廣西 梧州 543002）

氣管切開術(shù)是一種常見的手術(shù)，一般用于治療多種原因?qū)е潞粑щy，呼吸機能失常、喉源性呼吸困難等[1]。氣管切開方法有四種，分別為微創(chuàng)、環(huán)甲膜、經(jīng)皮。手術(shù)會導致患者無法濕化吸入氣體，進而引發(fā)并發(fā)癥，因此濕性愈合理論被引入到臨床護理當中[2]。本研究擇取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的氣管切開術(shù)患者86例，探討氣管切開感染創(chuàng)口的患者應用水凝膠透明敷貼的臨床護理方法，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的氣管切開術(shù)患者86例，所有患者均為感染創(chuàng)口，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為干性組和濕性組，每組各43例。干性組中男性患者20例，女性患者23例，年齡范圍最小17歲，最大71歲，平均（41.78±3.24）歲，濕性組中男性患者19例，女性患者24例，年齡范圍最小18歲，最大70歲，平均（40.83±3.65）歲。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

干性組患者接受干性愈合護理，使用新潔兒滅、碘伏對患者切口皮膚進行擦拭，清洗傷口，使用紗布封閉切口，及時換藥，切除壞死組織，直到痊愈。

濕性組患者接受濕性愈合護理，清洗消毒同干性組，使用水凝膠透明敷貼封閉傷口，若患者為膿腫感染，則選用有引流和抗菌作用的輔料。及時換藥，切除壞死組織，直到痊愈。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果、換藥次數(shù)及切口愈合時間。治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效，治愈：切口感染及創(chuàng)口均徹底愈合；顯效：感染基本治愈，創(chuàng)口減小面積在70%以上；好轉(zhuǎn)：感染好轉(zhuǎn)，創(chuàng)口減小面積在50%以上；無效：感染未見好轉(zhuǎn)甚至加劇，創(chuàng)口減小面積低于50%；有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，臨床治療效果為計數(shù)資料，接受x2檢驗，換藥次數(shù)、切口愈合時間為計量資料，接受t檢驗，P＜0.05則代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

濕性組患者的治療有效率為95.35%（41/43），優(yōu)于干性組74.42%（32/43），組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，詳見表1。

濕性組患者換藥次數(shù)和愈合時間為（7.16±1.38）次、（15.44±2.74）天，優(yōu)于干性組（18.24±4.15）次、（27.61±4.07）天，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

氣管切開術(shù)患者的上呼吸道通常會失去保水、濕化功能，進而引起并發(fā)癥。有研究顯示，幫助患者進行呼吸道濕化能夠?qū)颊咛狄哼M行稀釋促進排出，維持呼吸道的通暢，減少患者肺部感染的概率[3]。傳統(tǒng)的干性愈合中，傷口很容易粘連輔料，引起二次損傷，且需頻繁更換、愈合時間長，不利于患者康復。濕性愈合護理就是使用新型輔料對傷口進行局部濕潤，促進皮膚細胞分裂、肉芽生長，保證傷口良好愈合[4]。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比（n=43）

表2 兩組患者的換藥次數(shù)、愈合時間對比（±s，n=43）

表2 兩組患者的換藥次數(shù)、愈合時間對比（±s，n=43）

組別 換藥次數(shù)（次） 愈合時間（d）干性組 18.24±4.15 27.61±4.07濕性組 7.16±1.38 15.44±2.74 t 16.613 16.265 P 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示，濕性組患者的治療有效率為95.35%（41/43），優(yōu)于干性組74.42%（32/43），濕性組患者換藥次數(shù)和愈合時間為（7.16±1.38）次、（15.44±2.74）天，優(yōu)于干性組（18.24±4.15）次、（27.61±4.07）天，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。在馬靜[5]的研究中，觀察組患者的治療有效率為97.14%（34/35），優(yōu)于對照組68.57%（24/35），觀察組患者換藥次數(shù)和愈合時間為（6.25±1.98）次、（16.88±3.75）天，優(yōu)于對照組（20.56±3.21）次、（29.46±4.78）天，本研究結(jié)果與馬靜研究結(jié)果基本一致，具有可靠性。

4 結(jié) 語

綜上，針對創(chuàng)口感染的氣管切開患者給予濕性愈合護理，相較于干性愈合護理，臨床治療效果更佳，且能夠減少換藥次數(shù)，促進患者的切口愈合，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。