丁秀平

（泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225500）

隨著生態(tài)環(huán)境的變化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸增高，而慢性阻塞性肺疾病具有病程長，致死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[1]。臨床對于慢阻肺患者的治療除緩解臨床癥狀、控制氣道炎癥外，全面有效的護(hù)理干預(yù)措施也必不可少。為探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺的應(yīng)用效果，研究納入52例慢阻肺患者觀察常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理對患者肺功能及生活質(zhì)量評分的改善情況，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年6月我院就診的慢阻肺患者52例，隨機(jī)分為兩組，各26例，一組接受常規(guī)護(hù)理設(shè)定為對照組，一組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理設(shè)定為觀察組。觀察組中男20例、女6例，平均年齡（67.68±3.35）歲；對照組中男21例，女5例，平均年齡（67.75±3.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，吸入200 ug沙丁胺醇?xì)忪F劑后，1s內(nèi)用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）低于70%，存在氣流受限狀況；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重高血壓、血糖以及心衰疾病患者；哮喘、支氣管擴(kuò)張疾病患者；神經(jīng)功能或語言功能障礙，無法配合完成試驗(yàn)患者。兩組年齡、性別等資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)及情緒，叮囑患者進(jìn)行鍛煉，給予營養(yǎng)支持。觀察組接受延續(xù)性護(hù)理，包括：①制定康復(fù)計(jì)劃。根據(jù)患者身體、病史情況進(jìn)行綜合評估，個(gè)性化康復(fù)檔案，定期與患者交流，了解患者康復(fù)狀況及呼吸狀況，叮囑患者注意身體保暖，避免受其他疾病感染；②院外指導(dǎo)。叮囑患者堅(jiān)持吸氧與服藥，每日吸氧量及吸氧時(shí)間分別1～2 L、15 h，對于在治療中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行針對性處理，如較嚴(yán)重則回院處理；③生活護(hù)理。通過專家宣講、病友交流等形式，告知患者吸煙、飲酒等不良習(xí)慣對健康造成的危害，使患者提高憂患意識，從思想中認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的后果，此外聯(lián)合患者家屬，從家庭層面入手，控制患者接觸香煙、酒等物品；提醒患者注意飲食健康，多食用高熱量、高蛋白質(zhì)富含維生素易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力；加強(qiáng)患者戶外運(yùn)動鍛煉，慢阻肺患者可以選擇鍛煉方法很多，如步行、慢跑、走跑交替、太極拳、跳舞等。根據(jù)每位患者體能、興趣和條件來選擇，增加患者體質(zhì)；④呼吸肌鍛煉。通過指導(dǎo)患者做腹式呼吸或縮唇呼吸加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，可明顯增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，對呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理后肺功能改善情況及生活質(zhì)量評分。肺功能改善標(biāo)準(zhǔn)以第一秒用力呼氣容積、用力肺活量以及第一秒用力呼吸與用力肺活量的比值作為參考；生活質(zhì)量評分采用我院自制生活質(zhì)量評價(jià)量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)用SPSS20.00軟件處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料為“x2”與“（±s）”，檢驗(yàn)方式“%”與“t”，P值＜0.05時(shí)表明組間數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理后肺功能改善情況

護(hù)理后與對照組相比，觀察組患者的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量及第一秒用力呼吸與用力肺活量的比值等肺功能指標(biāo)改善程度均要更明顯，同時(shí)生活質(zhì)量評分也更高，組間差異相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后肺功能改善情況及生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組護(hù)理后肺功能改善情況及生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 第一秒用力呼氣容積（L） 用力肺活量（L） 第一秒用力呼吸與用力肺活量的比值 生活質(zhì)量評分（分）觀察組（n=26） 1.82±0.36 2.84±0.46 61.31±2.55 68.75±16.22對照組（n=26） 1.48±0.18 1.70±0.27 47.76±2.24 89.08±17.36 t 5.603 14.171 26.481 4.764 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施是患者院內(nèi)護(hù)理干預(yù)的延伸，能夠就患者住院時(shí)的實(shí)際情況，將護(hù)理干預(yù)措施向患者家庭延伸[3]。在患者出院后，院內(nèi)護(hù)理人員可通過電話隨訪及出院延伸的形式，了解患者的近態(tài)，并解答患者或其家屬對于康復(fù)的問題，提高了患者的治療依從性，加強(qiáng)的護(hù)患溝通；此外，通過延續(xù)性護(hù)理，還可通過患者家屬的配合，從側(cè)面入手，督促患者養(yǎng)成健康的生活方式，提高飲食平衡性，加強(qiáng)體育鍛煉以及用藥的按時(shí)性，降低慢阻肺患者病情的復(fù)發(fā)率，提高治療效果[4]。結(jié)合研究結(jié)果：護(hù)理后與對照組相比，觀察組患者的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量及第一秒用力呼吸與用力肺活量的比值等肺功能指標(biāo)改善程度均要更明顯，同時(shí)生活質(zhì)量評分也更高，組間差異相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者能夠更為有效地改善患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。