陳衛(wèi)平，史 瓊

（漣水縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 淮安 223400）

乳腺癌作為女性疾病的一種惡性腫瘤，對患者身體健康與生命安全均造成嚴重威脅[1]。以往臨床多給予常規(guī)的康復(fù)護理，雖然可指導(dǎo)患者有效避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，但對其心理需求的關(guān)注較少，容易引發(fā)患者不良心理情緒，影響護患關(guān)系及整體治療效果[2]。為進一步改善乳腺癌術(shù)后患者的身心健康，本文將早期心理干預(yù)與有氧健康操聯(lián)合應(yīng)用至患者的康復(fù)護理中，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院42例乳腺癌術(shù)后患者（2017年1月～2019年6月）為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組21例。對照組男：女=1：20；年齡（54.31±3.97）歲。觀察組男：女=2：19；年齡（54.87±4.11）歲。接納標(biāo)準：①所選患者均經(jīng)臨床病理檢查確診為乳腺癌，已接受相關(guān)手術(shù)；②所選患者均術(shù)后接受輔助化療；③所選患者均自愿加入本研究。剔除標(biāo)準：①合并患有心、肺、腎等器官功能障礙、嚴重精神疾病患者；②患有其他良性乳腺疾病或已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者。組間資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者實施早期心理干預(yù)+有氧健康操指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

（1）早期心理干預(yù)：①患者方面：在患者入院之初便與之進行良好溝通，全面評估其心理狀況，充分了解其心理需求；耐心傾聽患者的自我訴求，并鼓勵其勇敢抒發(fā)負性情緒；真誠熱情地為其介紹疾病及治療的相關(guān)知識，幫助患者建立積極的生活態(tài)度。

②患者配偶及其他家屬方面：認真向患者配偶、父母、子女等家人講述乳腺癌的相關(guān)知識點與治療的必要性和重要性，引導(dǎo)他們正確對待治療，鼓勵、支持患者接受治療，尤其是配偶方面，應(yīng)仔細告知其術(shù)后引發(fā)的乳房問題及康復(fù)狀況，幫助其做好相關(guān)心理準備，以便給予患者最大程度的安慰及尊重。

③患者同伴及社會支持方面：護理人員可定期組織乳腺癌病友交流活動，通過已有成功抗癌經(jīng)驗且病情穩(wěn)定的病友現(xiàn)身說法來提高患者的治療自信心與積極性。

（2）有氧健康操指導(dǎo)：①頭部運動：指導(dǎo)患者采用站姿，并挺直腰背，頭部分別進行上下左右運動，總共8拍，每個方位2拍，總共進行5個來回。

②手部運動：指導(dǎo)患者采用站姿，并挺直腰背，吸氣時患側(cè)手臂向上伸展，另一側(cè)手臂朝背部屈肘，呼氣時自然垂放雙手，總共運動5～10分鐘。

③擴胸運動：指導(dǎo)患者采用站姿，并挺直腰背，保持雙腿與地面成90°角，雙手背后交握，吸氣時擴胸、頭后仰，呼氣時回復(fù)自然體態(tài)，總共運動5～10分鐘。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組患者的護理效果，分別對兩組患者護理前后的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及睡眠質(zhì)量進行評定，其中肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)分別通過CMS量表和MEPS量表評定，分數(shù)越低提示關(guān)節(jié)功能越差；睡眠質(zhì)量通過PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評定，滿分21分，分數(shù)越低提示患者睡眠質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05則結(jié)果存在差異。

2 結(jié) 果

護理前兩組患者的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及睡眠質(zhì)量評分分值對比差異微小，P＞0.05；護理后兩組患者的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及睡眠質(zhì)量評分分值對比差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者的護理效果（±s，分）

表1 對比兩組患者的護理效果（±s，分）

組名 時間 CMS MEPS PSQI對照組n=21 護理前 53.15±3.14 52.12±3.31 16.87±5.24護理后 78.21±4.13 77.14±4.21 10.35±4.21觀察組n=21 護理前 52.89±3.16 52.64±3.24 16.92±5.14護理后 90.52±5.31 90.73±5.12 5.64±3.22 t值 護理后 8.386 9.395 4.072 P值 護理后 0.001 0.001 0.001

3 討 論

當(dāng)前臨床針對乳腺癌多采用根治手術(shù)的方法，但由于手術(shù)需要對整個乳房及周圍淋巴結(jié)進行切除，極大程度上影響患者的形體美觀度，加之術(shù)后長期制動會給患側(cè)胸部及肢體造成影響，使其肢體功能發(fā)生障礙，此外，患者在術(shù)后仍需長時間接受化療，不僅影響其免疫功能，還會造成患者焦慮、自卑、抑郁等負性情緒，嚴重影響其正常生活、工作[4]。

由本文研究可知，相較于對照組，觀察組患者的睡眠質(zhì)量、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能改善程度更高，P＜0.05。早期心理干預(yù)關(guān)注到患者術(shù)后心理情緒變化，能全方位、適時地進行心理疏導(dǎo)，有助于提高患者治療的依從性，改善其睡眠質(zhì)量。有氧健康操可促進患者新陳代謝，提升其肌肉強度，加快患肢的功能恢復(fù)[5]。

總而言之，對乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用早期心理干預(yù)+有氧健康操效果顯著，有助于促進患者身心健康，值得推廣施行。