王彩平

（江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院，江蘇 無錫 214422）

股骨粗隆骨折近年在臨床上的發(fā)病率顯著增高，其中老年患者居多。由于該部位的血運情況豐富，因此骨折發(fā)生后愈合有一定難度，甚至在手術(shù)治療后，仍有部分患者出髖部內(nèi)翻畸形的情況，股骨粗隆骨折發(fā)生后，患者會出現(xiàn)明顯的腫脹和疼痛情況，因此必須實施及時的治療，手術(shù)是常用治療方法，療效較好，但圍手術(shù)期護理的實施也會影響患者康復(fù)效果[1-2]，為探討何種圍手術(shù)期護理方法效果最佳，本文圍繞著快速康復(fù)護理對股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月～2019年10月于我院接受股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者中，隨機選取60例，根據(jù)一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數(shù)1:1的方法對患者進行分組。其中，接受常規(guī)圍手術(shù)期護理的患者為對照組，共30例，男性占比53.33%（16/30），女性占比46.67%（14/30），年齡介于45歲到85歲之間，平均（65.81±3.49）歲，病程時間介于5 d～14 d之間，平均（9.36±1.28）d。在以快速康復(fù)護理理念實施圍手術(shù)期護理的患者為研究組，共30例，男性占比46.67%（14/30），女性占比53.33%（16/30），年齡介于45歲到85歲之間，平均（65.92±3.57）歲，病程時間介于5 d～14 d之間，平均（9.40±1.37）d。此次研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法

對照組：常規(guī)圍手術(shù)期護理。術(shù)前知識講解、術(shù)中體征監(jiān)測、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。

研究組：以快速康復(fù)護理理念實施圍手術(shù)期護理。1）術(shù)前。術(shù)前對患者及家屬進行健康教育，首先告知患者及其家屬手術(shù)的方法、原理，講解術(shù)中配合方法，提高患者配合度，告知手術(shù)的安全性，講解臨床治愈案例，提高患者自信心，給予患者心理鼓勵，消除患者術(shù)前的焦慮、緊張，幫助患者進行體征檢查，了解患者呼吸系統(tǒng)、心腦系統(tǒng)、肝腎等臟器功能是否正常，了解患者是否存在出血傾向和凝血功能障礙，評估患者綜合情況，準(zhǔn)備好手術(shù)器械及急救用品，實施床頭牽引，術(shù)前給予患者抗生素，預(yù)防術(shù)中感染，清潔患者術(shù)處皮膚。；2）術(shù)中。對患者的各項體征進行監(jiān)測，加強對患者術(shù)中的保暖，做好對患者皮膚的保護工作，術(shù)中觀察患者表情，密切觀察患者有無不良反應(yīng)出現(xiàn)；3）術(shù)后。手術(shù)后，立即將患者轉(zhuǎn)入病房，告知患者家屬手術(shù)效果，保證患者保持6 h的去枕平臥，并且讓患者保持頭偏向一側(cè)躺臥，避免患者在嘔吐時出現(xiàn)窒息，對于行動受限的患者，定時幫助患者翻身，手術(shù)結(jié)束6 h內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項體征，術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素，防止發(fā)生感染，觀察患者腫脹及創(chuàng)傷情況，若較為嚴(yán)重則使用甘露醇。術(shù)后2 d，可指導(dǎo)患者在床上進行一些關(guān)節(jié)被動活動，指導(dǎo)患者主動收縮股四頭??；術(shù)后1月，指導(dǎo)患者在負(fù)重條件下拄拐下地進行簡單運動，每月以X線進行1次復(fù)查，骨折愈合后，患者即可負(fù)重運動。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

以患者住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度作為觀察指標(biāo)，對護理效果進行評價。

并發(fā)癥：肺部感染、壓瘡、便秘、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究選取SPSS 21.0作為統(tǒng)計學(xué)處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計數(shù)資料，以（±s）進行表述，以t值進行檢驗；另一類是計量資料，以n（%）進行表述，以x2進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算，最后可得出P值，當(dāng)P＜0.05時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間及費用對比

研究組住院時間、住院費用低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 住院時間及費用對比（±s）

表1 住院時間及費用對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 30 18.20±1.66 36936.30±7553.08研究組 30 10.34±1.44 29780.76±6852.11 t P

2.2 并發(fā)癥情況對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，研究組為3.33%，研究組低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討 論

快速康復(fù)護理首次提出是在上個世紀(jì)90年代，是一種多學(xué)科的臨床外科手術(shù)管理辦法，自提出以來在全球臨床范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用，該康復(fù)護理方法是指在患者進行手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段對患者實施針對性的康復(fù)護理[5]。

本文以對比形式展開研究，將60例患者均分，分別以常規(guī)形式（對照組）、快速康復(fù)形式（研究組）實施圍手術(shù)期護理，對比分析結(jié)果顯示，研究組患者住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，分析原因：快速康復(fù)護理從術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后康復(fù)、出院管理等方面對患者實施護理，幫助患者打消恐懼和顧慮心理，讓患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療，同時保障手術(shù)的安全性，促進患者術(shù)后的康復(fù)，縮短住院時間，降低治療費用，改善患者疼痛情況，并降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，進一步保障患者的健康以及治療效果。

綜上所述，對于股骨粗隆間骨折患者的圍手術(shù)期護理來說，快速康復(fù)護理的應(yīng)用價值高，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，降低治療費用，因此，臨床應(yīng)用及推廣價值較高。