李桂紅

（淮安市金湖縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 淮安 211600）

慢性阻塞性肺病急性加重是臨床上較為常見的疾病，典型特征是持續(xù)性的氣流受限，患者發(fā)病時往往會出現(xiàn)慢性咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀[1]。關于慢性阻塞性肺病急性加重無創(chuàng)呼吸的護理也受到越來越多的關注，此次研究對本院收取的60例慢性阻塞性肺病急性加重患者進行實驗觀察，所有患者應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，對患者進行分組并實施不同護理措施，探究慢性阻塞性肺病急性加重無創(chuàng)呼吸機護理中人性化護理的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2018年9月開始在本院接受無創(chuàng)呼吸機治療的60例慢性阻塞性肺病急性加重患者作為觀察對象，通過分組來進行實驗觀察，于2019年9月結束研究。通過隨機分組法，30例納入觀察組，男性17例，女性13例，患者年齡最大和最小分別是68歲、52歲，平均為（60.5±1.8）歲。對照組中，男性16例，女性14例；患者的年齡區(qū)間為51～69歲，患者平均年齡為（60.8±1.7）歲。經統(tǒng)計學分析得知兩組患者的基礎資料無顯著性差異（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護理指導，幫助患者進行身體檢查，了解患者病情，在使用無創(chuàng)呼吸機治療期間，做好患者病情的監(jiān)測工作，觀察身體狀況，并為患者提供舒適、整潔的病房環(huán)境。

觀察組：采取人性化護理措施。人性化護理的過程中，要以患者為護理的中心，盡可能讓患者在接受治療時感到舒適。在使用無創(chuàng)呼吸機前，向患者解釋無創(chuàng)通氣的目的、注意事項，取得合作；檢查患者的鼻腔、口腔中有無異物，及時進行清理，加強氣道濕化，保持呼吸道通暢，指導患者以半臥位來配合治療，調整呼吸狀態(tài)；鼻梁處可用減壓貼貼敷，墊好額墊，防止面部壓力性損傷的發(fā)生；根據(jù)臉型選擇合適的面罩，調整松緊度，不可過緊給患者造成壓迫感，也不可過松導致鼻面罩容易滑落。在無創(chuàng)呼吸機過程中，告知患者閉口呼吸，眼睛可戴眼罩，防止刺激性角膜炎的發(fā)生；并采用非語言的方法與患者進行交流，如打手勢，點頭，搖頭，寫字等，以取得患者配合。對患者進行生活方面的護理指導，避免食用高膽固醇的食物，適當飲水，食物以新鮮蔬菜、富含維生素為首選。對于有吸煙飲酒嗜好的患者，囑其戒除煙酒。病情許可時可適當進行鍛煉，增強體質，降低慢性阻塞性肺病急性加重的發(fā)生率。在心理護理方面，出于疾病的恐慌、對治療進展的擔憂等等，讓許多患者在治療期間表現(xiàn)出情緒低落的狀態(tài)，對此，護理人員要充分重視，結合人性化護理的要點，先對患者的心理狀況進行調查評估，分析患者心理狀況不佳的原因；然后及時給予幫助，對患者進行有效的安撫，開導患者以樂觀的態(tài)度來看待疾病，并且多通過患者間的互幫互助，彼此分享治療經歷等等，讓患者了解到慢性阻塞性肺病急性加重是可以通過治療來得到緩解的，不用過分焦慮，盡可能讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

①心理狀況：統(tǒng)計分析患者在護理前后的心理狀況，結合SDS、SAS評分表對患者的焦慮、抑郁情況進行評價，得分越高則心理狀況越差，對比護理前后患的相關評分[2-3]；②生活質量：根據(jù)生活質量表SF-36中的內容，歸納為三個項目——生理機能、社會功能、精神健康，得分越高則患者的生活質量越優(yōu)，對比患者在護理前后的各指標評分情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

記錄本次研究中的觀察項目，其中，計數(shù)資料（%），輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中進行x2檢驗；而計量資料±s，則進行t檢驗，兩類數(shù)據(jù)經過檢驗后均可得到P值，評定具有顯著差異的標準為P＜0.05，反之則判定差異不明顯。

2 結 果

2.1 護理前后患者的心理狀況比較

結合SAS、SDS評分結果，護理前兩組患者的心理狀況評分差異不大（P＞0.05），經過護理后，兩組的評分均降低，而觀察組與對照組的評分差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理前后患者的心理狀況比較（±s，分）

表1 護理前后患者的心理狀況比較（±s，分）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=30） 58.45±2.15 50.48±5.20 43.15±2.51 40.26±1.57觀察組（n=30） 58.43±2.14 33.41±1.52 43.11±2.50 34.51±2.61 t 0.152 6.482 1.134 7.004 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理前后患者的生活質量比較

護理前兩組患者的生活質量評分均較低，進行組間比較后得到P＞0.05，兩組無明顯差異；在護理后，觀察組患者的生活質量評分顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 護理前后患者的生活質量比較（±s，分）

表2 護理前后患者的生活質量比較（±s，分）

組別 生理機能 社會功能 精神健康護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=30） 78.45±2.60 80.44±2.50 77.64±5.84 80.21±2.64 73.48±2.50 78.42±2.30觀察組（n=30） 78.42±2.50 86.48±2.50 77.05±6.00 86.42±2.55 73.50±2.51 84.40±2.31 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，慢性阻塞性肺病急性加重的發(fā)生率呈上升趨勢，慢性阻塞性肺病急性加重會對患者的呼吸功能造成較大的傷害，并且會危及循環(huán)系統(tǒng)功能，甚至還會危及患者生命，需要及時治療。慢性阻塞性肺病急性加重患者通常使用無創(chuàng)呼吸機來進行治療，幫助患者緩解氣流受限的情況，改善呼吸困難和肺功能情況，但同時，在進行無創(chuàng)呼吸機治療的過程中，對患者采取有效的護理干預也是非常有必要的，人性化的護理措施能夠讓患者對病情的焦慮、恐懼等心理得到改善，有益于治療工作的開展。此次研究對本院60例慢性阻塞性肺病急性加重患者進行實驗觀察，根據(jù)實驗的結果，在護理過程中應用人性化護理措施，患者的心理狀況、生活質量評分，均得到了較好的改善，為患者建立良好的治療環(huán)境，護理效果理想。

綜上所述，人性化護理干預應用在慢性阻塞性肺病急性加重患者無創(chuàng)呼吸治療中的效果較好，幫助患者改善心理狀況和生活質量，有益于患者病情的控制，臨床應用價值高，值得推廣。