朱惠敏

（江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

化療屬于臨床上治療惡性腫瘤比較常見的治療方案，臨床上通過對患者實施化療從而實現(xiàn)控制腫瘤病灶惡化發(fā)展的目的，同時還能夠起到抑制患者癌細胞進一步分化與增殖的效果[1-2]。而胃癌化療患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量受到影響，基于此，本研究以42例行化療的胃癌患者為調(diào)查對象，分析采用針對性護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院腫瘤科2018年6月～2018年12月收治的42例行化療胃癌患者為調(diào)查對象，采用隨機表格法將其分為常規(guī)組和觀察組，各21例，常規(guī)組男性13例，女性8例，患者年齡下限為42歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（55.78±3.75）歲；觀察組男性14例，女性7例，患者年齡下限為42歲，年齡上限為77歲，平均年齡為（55.82±3.77）歲。比較兩組胃癌行化療患者臨床資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組胃癌患者化療期間采用常規(guī)臨床護理，其中包括健康宣教、藥物指導(dǎo)、環(huán)境管理等，患者化療過程中密切觀察其生命體征變化，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時進行對癥處理[3]。觀察組增加針對性護理干預(yù)。

1.2.1 心理疏導(dǎo)

護士需要主動與胃癌患者及家屬進行溝通，并為其講解化療對控制腫瘤發(fā)展的重要性和必要性，鼓勵患者說出內(nèi)心的真實想法，并對存在焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒患者實施針對性護理。在溝通時應(yīng)學(xué)會站在患者的角度思考問題，語氣要溫柔、態(tài)度要和藹，對于患者提出的問題和疑問進行耐心講解。在化療時若患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，護理人員應(yīng)指導(dǎo)進行放松，并為其介紹維持良好的情緒對治療疾病的作用，以此提高患者對治療和護理工作的配合度[4]。

1.2.2 飲食干預(yù)

在對患者進行健康宣教時，應(yīng)為其介紹化療可能對患者造成的胃腸道反應(yīng)。同時運用營養(yǎng)學(xué)方面的知識對患者身體狀態(tài)進行綜合評估，包括身高、體重以及皮皺厚度的監(jiān)測并會同醫(yī)生、營養(yǎng)師、家屬等為患者制定科學(xué)的飲食方案。告知患者以清淡、軟爛、易消化飲食為主，增加富含蛋白質(zhì)和維生素類食物，例如雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果等，采用少食多餐的方式，對于特殊患者應(yīng)遵醫(yī)囑采用腸外營養(yǎng)補充，以滿足其營養(yǎng)需要。叮囑患者多飲水，病情允許的情況下每日飲水＞2000 ml。

1.2.3 睡眠干預(yù)

護士應(yīng)為化療患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，并保證患者擁有充足的睡眠時間，每日睡眠達到8小時左右。對于存在睡眠障礙的患者，告知并督促其睡前喝一杯熱牛奶，同時采用溫水泡腳等促進患者入睡。睡前放松心情，還可以采用播放舒緩的音樂、視頻等，睡前不宜飽食和劇烈運動，對于睡眠障礙比較嚴重者還可以對其進行頭部按摩，隨著患者睡意漸濃而逐漸減緩力度。護士應(yīng)根據(jù)患者病情適當減少夜間巡視病房次數(shù)，在巡視時動作易輕，避免影響患者睡眠質(zhì)量；1.2.4 疼痛護理

護士應(yīng)做好患者的疼痛評估，對于輕度疼痛患者主要采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等緩解患者疼痛，可以為患者播放一些綜藝節(jié)目、小品、養(yǎng)生視頻等。對于疼痛較為劇烈者則需要遵醫(yī)囑準時準確的使用止痛藥物，并做好療效觀察記錄。

1.3 觀察指標

對所選兩組胃癌行化療患者護理前后焦慮、抑郁以及睡眠質(zhì)量進行評估，焦慮和抑郁評估量表共分為20個項目，每個項目分為4級評分，當患者焦慮自評計分≥50分時說明患者存在焦慮癥狀，抑郁自評計分≥54分時說明其存在抑郁癥狀，分值越高說明患者焦慮和抑郁程度越明顯。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進行評估，共分為6個項目，每個指標分值在0～3分之間，最高分為為18分，分值越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所選兩組胃癌患者護理前后抑郁、焦慮情緒差異和睡眠質(zhì)評分差異采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果表明，護理前兩組患者抑郁、焦慮以及睡眠質(zhì)量評分無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后所選患者抑郁、焦慮以及睡眠質(zhì)量評分均得到明顯改善，并且觀察組改善程度更加明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護理前后各評分比較（±s）

表1 兩組護理前后各評分比較（±s）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分 睡眠質(zhì)量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 21 53.25±2.18 37.85±1.45 51.70±2.06 26.84±1.42 10.13±1.53 8.10±1.12觀察組 21 53.28±2.16 31.09±1.40 51.74±2.08 35.10±1.37 10.15±1.55 5.97±15 t-0.011 3.291 -0.034 -2.604 -0.005 4.751 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

化療屬于治療惡性腫瘤比較常用的方法，雖然此治療方法能夠有效控制患者腫瘤的進展，但大部分患者均會存在過度悲觀、焦慮等負性情緒，同時在患者身體素質(zhì)下降以及胃腸功能出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況下，將會加劇患者負性情緒的產(chǎn)生。對此，應(yīng)在胃癌患者化療期間對其實施有效的護理干預(yù)，降低疾病和治療對患者造成的傷害。根據(jù)對相關(guān)文獻研究表明，通過對化療患者實施健康宣教和心理干預(yù)，不僅能夠有效提高患者對治療和護理的依從性，同時對改善患者不良情緒有積極作用。在實施針對性護理干預(yù)期間不僅要對患者實施心理護理、飲食護理以及睡眠護理，同時還應(yīng)注意對患者并發(fā)癥進行預(yù)防，其中胃腸反應(yīng)屬于最為常見的并發(fā)癥之一，患者臨床癥狀為惡心、嘔吐等[5-6]，對此應(yīng)按照醫(yī)囑為患者提供止吐、保胃的對癥措施等，以此緩解患者嘔吐癥狀，同時還應(yīng)鼓勵患者說出治療期間身體存在的其他不適癥狀，例如頭暈、乏力、納差以及味覺改變等癥狀，并根據(jù)患者實際情況實施對應(yīng)的護理干預(yù)，從而提高胃癌患者生活質(zhì)量及治療效果。

綜上所述，護理干預(yù)在胃癌化療患者護理中取得顯著的臨床效果，此護理模式值得推廣應(yīng)用。