張 琳

（盱眙縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 淮安 211700）

隨著社會(huì)人口老齡化問(wèn)題的不斷加劇，骨質(zhì)疏松癥的頻發(fā)，致使高齡股骨近端骨折情況越來(lái)越多，若治療不及時(shí)、不恰當(dāng)，就易導(dǎo)致治療失敗，髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻，出現(xiàn)下肢外旋、短縮畸形等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[1]。所以，在臨床中，應(yīng)采用創(chuàng)傷輕、固定可靠的手術(shù)方式進(jìn)行治療。近些年來(lái)，經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定作為一種療效顯著的手術(shù)方式，在高齡股骨近端骨折患者治療中得到了廣泛應(yīng)用，加之手術(shù)室護(hù)理配合的實(shí)施，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能與日?；顒?dòng)能力，提高患者預(yù)后。為此，本文現(xiàn)選取我院2016年9月～2019年9月行經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的73例高齡股骨近端骨折患者為研究對(duì)象，分析手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年9月～2019年9月行經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的73例高齡股骨近端骨折患者依據(jù)隨機(jī)原則分成2組，對(duì)照組36例，觀(guān)察組37例。對(duì)照組中，女性16例，男性20例；年齡69～89歲，平均（78.26±3.24）歲。觀(guān)察組中，女性16例，男性21例；年齡69～90歲，平均（78.35±3.19）歲。比較2組基線(xiàn)資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即給予患者適當(dāng)?shù)慕】敌膛c心理疏導(dǎo)，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)術(shù)中密切配合醫(yī)生操作，確保手術(shù)順利完成。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組予以手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）巡回護(hù)士配合：詳細(xì)核對(duì)患者基本信息，檢查手術(shù)所需設(shè)備狀況，并嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度與濕度，落實(shí)無(wú)菌操作原則。同時(shí)，協(xié)助麻醉醫(yī)生予以麻醉，做好靜脈穿刺，留置導(dǎo)尿管，并觀(guān)察其是否通暢。此外，根據(jù)手術(shù)需求，合理調(diào)節(jié)燈光與高頻電刀，確保吸引器通暢，并嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征變化，全面防范手術(shù)不良事件的發(fā)生。（2）器械護(hù)士配合：對(duì)手術(shù)流程與器械性能進(jìn)行全面了解，提前30 min上臺(tái)，對(duì)手術(shù)器械與敷料予以詳細(xì)清點(diǎn)，并進(jìn)行合理擺放。同時(shí)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，密切配合手術(shù)醫(yī)生操作，確保手術(shù)順利、安全進(jìn)行。此外，結(jié)束手術(shù)后，與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)手術(shù)相關(guān)物品。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比2組術(shù)后康復(fù)效果以及護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分。

術(shù)后康復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀基本消失，肢體功能恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥，判定為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，肢體功能有所恢復(fù)，伴有輕微并發(fā)癥，判定為有效；患者未達(dá)到上述要求，判定為無(wú)效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為百分比形式，計(jì)量資料表示為（±s）形式，數(shù)據(jù)分別用x2值與t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者術(shù)后康復(fù)效果

觀(guān)察組術(shù)后康復(fù)總有效率為94.59%，對(duì)照組為77.78%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者術(shù)后康復(fù)效果[n（%）]

2.2 比較2組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日?；顒?dòng)能力評(píng)分

護(hù)理前，2組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較2組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常活動(dòng)能力評(píng)分（分，±s）

表2 比較2組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常活動(dòng)能力評(píng)分（分，±s）

組別 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 日?；顒?dòng)能力評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=36） 48.56±5.24 65.26±6.38 53.58±5.67 73.15±6.83觀(guān)察組（n=37） 48.16±5.37 80.27±6.53 53.81±5.83 85.48±6.97 t 0.86 8.65 0.75 7.16 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

股骨近端骨折是老年群體中較為常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，對(duì)患者日常生活有著巨大的影響，且具有較高的殘疾率與死亡率。近些年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定成為了高齡股骨近端骨折患者治療的重要方式，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[3]。

在手術(shù)治療中，手術(shù)室護(hù)理作為重要的組成部分，發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用，必須予以高度重視。在手術(shù)室護(hù)理中，必須嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌原則，建設(shè)適宜的手術(shù)室環(huán)境，緊密配合麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生的操作，保證手術(shù)順利完成；同時(shí)，密切觀(guān)察患者生命體征變化，了解手術(shù)進(jìn)程，以此全面評(píng)估手術(shù)狀況，防范不良事件的發(fā)生，確保手術(shù)效果[4]。此外，術(shù)后多和患者溝通，保持愉悅、積極的心態(tài)，營(yíng)造溫馨、舒適、安全的病房環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組術(shù)后康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道[5]基本一致，由此說(shuō)明，在經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高術(shù)后康復(fù)效果，增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能與日?；顒?dòng)能力。

綜上所述，高齡股骨近端骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理后，可顯著提高術(shù)后康復(fù)效果，改善患者運(yùn)動(dòng)功能與日?；顒?dòng)能力，具有極高的臨床推廣價(jià)值。