程秀鳳

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 211900）

腦梗死是一種比較常見(jiàn)的腦部病變，多發(fā)于老年群體[1]。在腦梗死患者臨床診斷中，多采用全腦血管造影方式，以此明確患者發(fā)病原因，給予有效、對(duì)癥治療[2]。在腦梗死患者接受全腦血管造影的時(shí)候，必須給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以此預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度的改善患者預(yù)后，改善患者預(yù)后。舒適護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理方式，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。為此，本文現(xiàn)選取我院2019年1月～10月行全腦血管造影術(shù)的40例腦梗死患者為研究對(duì)象，分析舒適護(hù)理的實(shí)施效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～10月行全腦血管造影術(shù)的40例腦梗死患者依據(jù)隨機(jī)原則分成兩組，常規(guī)組與舒適組，各為20例。常規(guī)組中，女患者7例，男患者13例；最小年齡53歲，最大年齡74歲，平均（63.25±2.16）歲；文化水平：初中及以下16例，高中及中專2例，大專及以上2例。舒適組中，女患者8例，男患者12例；最小年齡54歲，最大年齡74歲，平均（63.19±2.11）歲；文化水平：初中及以下12例，高中及中專5例，大專及以上3例。對(duì)比兩組基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，即向患者說(shuō)明全腦血管造影術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，遵醫(yī)囑予以恰當(dāng)護(hù)理。舒適組患者予以舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者身體狀況、心理狀態(tài)予以充分評(píng)估，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并詳細(xì)普及有關(guān)疾病、手術(shù)等方面的知識(shí)，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、飲食指導(dǎo)與排泄指導(dǎo)。此外，術(shù)前除去配飾與假牙，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、排便、床上體位變化等適應(yīng)性訓(xùn)練。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者安全送回病房，做好交接情況，如術(shù)中用藥、穿刺點(diǎn)皮膚、術(shù)中血壓波動(dòng)等情況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，術(shù)后6 h內(nèi)，每半小時(shí)觀察1次術(shù)側(cè)肢體情況，之后改為1 h觀察1次，一直到滿24 h為止。叮囑患者適量飲水，第1～3 h飲水400～500mL/h，之后正常飲水，24h飲水總量不可低于2000 mL，預(yù)防造影劑腎病，且飲食以易消化、低鹽、低脂食物為主，禁食易脹氣食物。用沙袋壓迫術(shù)側(cè)肢體6 h，制動(dòng)12 h，臥床24 h，并對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚顏色、溫度、血腫等情況進(jìn)行密切觀察，每隔1 h檢測(cè)1次。此外，鼓勵(lì)患者家屬密切配合護(hù)理操作，進(jìn)一步為患者提供恰當(dāng)、舒適的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）護(hù)理滿意度評(píng)分：采用護(hù)理滿意度評(píng)定量表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，共16項(xiàng)，即入院時(shí)，護(hù)理人員接待情況；初到病房時(shí)，護(hù)理人員說(shuō)明情況；對(duì)病區(qū)環(huán)境的感官；需要幫助時(shí)，護(hù)理人員是否予以滿足；臥床無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員是否予以照顧；護(hù)理人員是否耐心解惑；護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度；護(hù)理人員工作執(zhí)行情況；護(hù)理人員技能水平；護(hù)理人員是否經(jīng)常巡視輸液；是否滿意護(hù)理人員疾病知識(shí)普及情況；用藥指導(dǎo)；檢查或者手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員是否全面說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)；康復(fù)鍛煉與疾病預(yù)防知識(shí)講解情況；護(hù)理人員是否闡述出院后注意事項(xiàng)；出院時(shí)，護(hù)理人員是否主動(dòng)征求意見(jiàn)，總分48分，劃分為滿意、一般、不滿意，分值分別為3分、2分、0分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。（2）并發(fā)癥：假性動(dòng)脈瘤、術(shù)區(qū)疼痛、尿潴留、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用軟件SPSS 20.0分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料用百分比形式表示，分別用t值與x2值檢驗(yàn)，P＞0.05說(shuō)明兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

常規(guī)組評(píng)分為（3 5.8 7±2.3 6）分，舒適組評(píng)分為（45.38±2.32）分，舒適組評(píng)分顯著高于常規(guī)組（t=8.26，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，舒適組為5.00%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

腦梗死作為臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，常見(jiàn)于老年群體，且隨著患者年齡的不斷增大，患者預(yù)后越來(lái)越差。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，血管病變、血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)改變等是引起腦梗死的重要原因，因此，在治療腦梗死患者前，應(yīng)先診斷患者發(fā)病原因，進(jìn)而根據(jù)患者發(fā)病原因制定有效、對(duì)癥的治療方案[3]。目前，在腦梗死患者診斷中，全腦血管造影術(shù)應(yīng)用十分普遍，為了進(jìn)一步提高檢查效果，應(yīng)加強(qiáng)恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。

舒適護(hù)理作為一種整體性、個(gè)性化的護(hù)理方式，可以滿足患者的各項(xiàng)護(hù)理需求，使患者保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，樹(shù)立治療信心。同時(shí)，能夠顯著提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，耐心解答患者疑問(wèn)，從而消除患者顧慮，提高患者配合積極性。此外，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的實(shí)施，能夠?yàn)槿X血管造影術(shù)的落實(shí)提供可靠保障，同時(shí)還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有極高的安全性，可為臨床治療提供指導(dǎo)意義，進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示：在護(hù)理滿意度評(píng)分方面，舒適組評(píng)分顯著高于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；舒適組并發(fā)癥發(fā)生率稍低于常規(guī)組，但比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。此結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道[4]基本一致，由此說(shuō)明，通過(guò)舒適護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述，腦梗死患者全腦血管造影術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果更加確切，有助于提高患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。