李雪梅，劉錦峰，朱婷敏

（南通大學(xué)南通附屬第三醫(yī)院感染科，江蘇 南通 226000）

艾滋病是由HIV病毒引發(fā)的一種傳染性疾病，病毒侵染人群引起機(jī)體免疫功能遭受破壞，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞損壞，從而引發(fā)多種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等疾病，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。目前，由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平限制，臨床上還沒有找到可以完全治愈艾滋病的治療方法，抗病毒治療雖然能有效降低患者機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率，但艾滋病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期性的持續(xù)性過程，患者無法保證長(zhǎng)時(shí)間維持治療依從性，許多患者在治療期間不能嚴(yán)格管理自身的不良習(xí)慣及行為，如部分抗病毒藥物引起的嚴(yán)重副作用、心理障礙、喝酒、吸毒等都是造成終止治療的根本原因，再加上患者在治療期間存在強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，對(duì)患者的治療有著極大的影響，最后導(dǎo)致患者的服藥依從性降低，治療以失敗告終[2]。在治療期間，對(duì)患者給予合理的護(hù)理干預(yù)可以很好地改善上述情況，我院選取近期治療的200例艾滋病門診患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2016年08月-2018年08月治療的200例艾滋病門診患者，采用excel單雙數(shù)表格法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100例。對(duì)照組男94例，女6例，年齡為22～69歲，平均（33.97±5.66）歲；實(shí)驗(yàn)組男92例，女8例，年齡為20～71歲，平均（35.42±5.31）歲。對(duì)比分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員定期隨訪在門診接受抗病毒治療的艾滋病患者，在接待室內(nèi)安排專職護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)記錄患者的相關(guān)資料，并針對(duì)不同服藥階段患者存在的心理障礙進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，從而舒緩患者的身心，提高患者的治療配合度。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上采用同伴教育的護(hù)理方式。首先，在進(jìn)行治療初期，醫(yī)護(hù)人員需要定期與患者通過微信、電話的方式進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握患者服藥情況、心理反應(yīng)以及不良反應(yīng)等基礎(chǔ)信息，通常時(shí)間間隔為7天一次，根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，制定相應(yīng)的用藥計(jì)劃，并予以患者心理疏導(dǎo)，為患者提供固定同伴教育者24h咨詢服務(wù)，實(shí)時(shí)提醒患者服藥，給予患者最大的鼓勵(lì)，按時(shí)陪患者去檢查。專職人員和同伴教育者需要根據(jù)門診預(yù)約就診時(shí)間與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，對(duì)患者的服藥依從性以及心理狀態(tài)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估并詳細(xì)記錄[3]。其次，患者在接受治療的中期階段，專職人員需要定期進(jìn)行隨訪，全面掌握患者服藥依從性情況，并可了解患者的情緒變化，及時(shí)予以疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力。同伴教育者需主動(dòng)了解患者的生活狀態(tài)、工作狀況，使患者感受到人文關(guān)懷，并提供寄藥、取藥服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)患之間的聯(lián)系。最后，定期開展小型病友座談會(huì)，以3個(gè)月時(shí)間間隔為最佳，期間使患者相互對(duì)自身治療過程進(jìn)行交流，并為患者加油打氣，提升患者的治療信心，與此同時(shí)，研究人員需要對(duì)患者的服藥情況、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、臨床資料等進(jìn)行綜合整理分析，建立個(gè)案管理檔案，定期開展小組討論活動(dòng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的服藥依從性和臨床指標(biāo)。

測(cè)定兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞水平，指標(biāo)評(píng)定越優(yōu)說明患者恢復(fù)效果越好。

患者服藥依從性標(biāo)準(zhǔn)：服藥依從達(dá)95%以上，為完全依從；服藥依從在90～94%之間，為基本依從；服藥依從處于90%以下，為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0來處理分析軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。用例數(shù)、百分比描述計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

對(duì)比兩組患者治療1年前后，實(shí)驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下。

治療前，對(duì)照組患者C D 4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為（158.64±84.23），實(shí)驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為（168.57±80.28）。

治療后，對(duì)照組患者C D 4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為（249.90±144.38），實(shí)驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為（401.60±189.44）。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

經(jīng)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較（n，%）

3 討 論

艾滋病是由于HIV病毒感染導(dǎo)致機(jī)體免疫缺陷而形成的一種傳染性疾病，由于對(duì)人體的免疫系統(tǒng)造成傷害，使多種免疫細(xì)胞受損，可引發(fā)多種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等疾病，使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。艾滋病在當(dāng)前的醫(yī)療水平上還沒有被完全攻克，HIV感染的治愈方法尚不成熟，抗病毒治療是目前應(yīng)用最為廣泛的艾滋病治療手段，能夠起到降低患者體內(nèi)病毒載量、提高患者機(jī)體免疫力的作用，但其特殊性使然，大多數(shù)患者在治療期間都不能持之以恒[4]。經(jīng)驗(yàn)證，同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理的有效實(shí)施，能夠有效緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，提高患者服藥依從性，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量。

根據(jù)上述研究分析，實(shí)驗(yàn)組患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，同伴教育聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)艾滋病起積極的治療作用，能夠有效提升患者的服藥依從性，具有良好的臨床效果。