陳 莉

（江蘇省無錫市江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第三人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

據(jù)ACROSS-CHINA研究數(shù)據(jù)表示，我國腦梗塞患者合并糖代謝異常的比例非常高，約2/3的患者都存在糖耐量受損或合并有糖尿病或糖尿病初期[1]。大量動物實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察都表明高血糖能夠加重梗死預(yù)后。血糖越高則梗死面積越大，腦梗塞預(yù)后也越差。血糖水平過高不僅是患者功能預(yù)后的影響因素，同時(shí)它也是引起腦梗塞再發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以控制腦梗塞患者的血糖水平在治療中至關(guān)重要。本文通過對我院50例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理，研究和分析其在控制腦梗塞患者血糖水平中的應(yīng)用效果及價(jià)值，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)法選取2017年03月～2018年12月期間收治的50例急性腦梗塞患者作為本次研究主體，分成兩組，每組25例。其中，對照組男性和女性分別為10例和15例，年齡41～73歲，平均年齡(64.24±6.73)歲。實(shí)驗(yàn)組男性和女性分別為11例和14例，年齡45～73歲，平均年齡(62.08±5.58)歲。兩組基線資料無明顯差異，P＞O.05，有可比性。已排除嚴(yán)重精神病患者、嚴(yán)重心肺疾病患者、腫瘤晚期患者、意識障礙患者及拒絕配合患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)授權(quán)，參與患者均系自愿并簽署同意書[2]。

1.2 方法

1.2. 1對照組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理，措施有：（1）中醫(yī)辨證護(hù)理：實(shí)施全面評估,了解其心理及生理狀況，根據(jù)每一個(gè)患者的不同情況予以針對性措施。（2）辨證飲食護(hù)理：過食肥甘,易引起血糖升高。故該病患者宜低鹽低脂清淡飲食，同時(shí)根據(jù)患者辯證的情況予以針對性飲食。（3）運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動或練習(xí)八段降糖操等，對于偏癱患者，應(yīng)予以相關(guān)的肢體康復(fù)訓(xùn)練。（4）中醫(yī)技術(shù)護(hù)理：予針灸或穴位按摩，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善胰島素及腎上腺素的分泌，從而達(dá)到糾正糖代謝紊亂的目的。一般常選穴位有脾俞、足三里、三陰交等，每日或隔日一次。（5）情志護(hù)理：面對疾病，患者常會產(chǎn)生各種不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者抒發(fā)情緒，使不良情緒減輕，有利于患者的治療及康復(fù)。（6）健康教育：對患者進(jìn)行腦梗塞、糖尿病等相關(guān)知識的健康教育，告知其血糖與腦梗塞之間的關(guān)系等。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖控制水平：監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2 h血糖。

②糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率：主要觀察低血糖、酮癥酸中毒、再發(fā)腦梗塞及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。

③護(hù)理滿意率：使用本院護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）表示；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n(%)]表示。P＜O.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗塞患者血糖情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制水平優(yōu)于對照組，P＜O.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表l 兩組患者血糖數(shù)據(jù)對比表（±s）

表l 兩組患者血糖數(shù)據(jù)對比表（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=25） 8.22±2.31 6.71±1.22 10.33±1.57 8.23±0.89實(shí)驗(yàn)組（n=25） 8.17±2.14 5.42±1.15 10.41±1.46 7.10±0.69

2.2 兩組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率8%，對照組為20%，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯低于對照組。P＜O.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對比表[n(%)]

2.3 兩組腦梗塞患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96%，對照組為84%，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯高于對照組，P＜O.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者滿意度數(shù)據(jù)對比表[n(%)]

3 討 論

腦梗塞是常見的腦血管病變，其發(fā)生與糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病關(guān)系密切，而高血糖常會導(dǎo)致整個(gè)血管再通受損，增大腦梗面積，從而影響腦梗預(yù)后[3]。腦梗塞后血糖水平持續(xù)處于高值，會使梗死病灶面積顯著增大，因而，發(fā)生腦梗塞后應(yīng)及時(shí)防治，有效控制血糖。一般情況下，腦梗塞患者空腹血糖應(yīng)控制在5.0～6.0 mmol/L，不宜過高也不宜過低[4]，而良好的護(hù)理可以有效控制血糖水平及改善預(yù)后[5]。

本次研究將中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制水平優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組為20%，數(shù)據(jù)明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96%，對照組為84%，數(shù)據(jù)明顯高于對照組。對比差異明顯，P＜O.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上,中醫(yī)護(hù)理在控制急性腦梗塞患者的血糖水平中的應(yīng)用效果明顯,可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。