李君

（南通市第三人民醫(yī)院 老年科，江蘇 南通 226001）

0 引言

病區(qū)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理中重要護(hù)理區(qū)域，病區(qū)護(hù)理具有護(hù)理工作量大、患者病情復(fù)雜及院內(nèi)感染發(fā)生幾率大等特征，院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性極大，若控制不佳會對患者治療及健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的健康造成威脅[1]。因此，需要加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理流程管理，提升護(hù)理人員的護(hù)理水平及崗位責(zé)任意識，才能減少院內(nèi)感染發(fā)生率。為此，本次研究將加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理流程管理對降低老年院內(nèi)感染提高護(hù)理質(zhì)量的效果進(jìn)行了評價(jià)，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次評價(jià)對象選取我院收治的60例老年住院患者，病例選取時(shí)間為2017年10月至2018年10月，將所有患者依據(jù)陸院單雙號分成對照組和觀察組，每組分別有30例患者，觀察組中包括男16例，女14例；年齡在61-85歲，平均（73.0±5.1）歲。對照組中包括男17例，女13例；年齡在61-86歲，平均（73.5±5.2）歲。兩組患者一般資料對比差異經(jīng)計(jì)算顯示（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理，嚴(yán)格按照病區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)生囑咐對患者進(jìn)行護(hù)理，按照常規(guī)措施控制院內(nèi)感染，做好患者的日常監(jiān)護(hù)及配合相關(guān)人員護(hù)理工作。觀察組給予病區(qū)護(hù)理流程管理:①首先要提升護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識、技能、崗位責(zé)任意識及職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理水平，要讓護(hù)理員了解控制院內(nèi)感染的重要性[2]。②制定完善的院內(nèi)感染控制制度，加大控制院內(nèi)感染宣傳力度，讓醫(yī)護(hù)及患者均能對院內(nèi)感染控制加以重視。并要完善各項(xiàng)護(hù)理流程，對護(hù)理人員進(jìn)行分層管理。明確護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組長及護(hù)理人員的各級責(zé)任及工作范圍，并根據(jù)患者特點(diǎn)及患者常見臨床問題，為護(hù)理人員制定針對性護(hù)理管理模式[2]。③并要建立完善的院內(nèi)感染防范制度，加強(qiáng)消毒隔離規(guī)范操作及日常護(hù)理中無菌操作，對各區(qū)域內(nèi)定期進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)格區(qū)別無菌區(qū)與有菌區(qū)，并要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生意識，并且培養(yǎng)其規(guī)范的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理前要真正做到手衛(wèi)生消毒，以減少院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生。④對患者進(jìn)行預(yù)防性健康教育，及時(shí)為患者講解自我護(hù)理方法及感染的危害性，加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生意識及自我護(hù)理管理能力[3]。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比情況[n（%）]

1.3 效果觀察和評價(jià)

由護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組長共同對兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分對比，護(hù)理質(zhì)量評定包括護(hù)理操作、護(hù)理及病房管理、護(hù)理安全及危重患者護(hù)理等，單項(xiàng)分值為10分，評分越高則表明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越好。采用我院自制滿意度調(diào)查表將兩組患者對本次護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查對比，調(diào)查以非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意的例數(shù)/總例數(shù)×100%。并將護(hù)理后兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文觀察組和對照組患者之間的所有研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（±s）和[n（%）]描述，經(jīng)t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)對比差異達(dá)到（P＜0.05）時(shí)則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比

記錄顯示，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分與對照組患者數(shù)據(jù)相比較高，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比詳情（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比詳情（±s）

組別 護(hù)理操作 護(hù)理及病房管理 護(hù)理安全 危重患者護(hù)理觀察組（n=30） 9.4±0.5 9.2±0.3 9.5±0.6 9.3±0.4對照組（n=30） 7.9±0.6 8.0±0.7 8.1±0.9 8.2±0.8 t 10.5193 8.6303 7.0891 6.7360 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度、院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

經(jīng)調(diào)查記錄顯示，觀察組患者護(hù)理總滿意度達(dá)到了96.7%與對照組患者數(shù)據(jù)的80.0%相比較高，且院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理不良事件發(fā)生率僅為6.7%、10.0%，與對照組患者數(shù)據(jù)的26.7%、33.3%相比較低，組間所有數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

病區(qū)護(hù)理工作難度較大，其人員流動性大，且患者病情復(fù)雜，若護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象，因此，會給患者的治療和醫(yī)務(wù)人員的健康造成嚴(yán)重威脅[4]。目前由于常規(guī)的護(hù)理管理方法易出現(xiàn)護(hù)理人員工作不規(guī)范的行為，而且由于大部分護(hù)理人員對工作崗位的熟練程度不足，在護(hù)理過程中極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，從而導(dǎo)致院內(nèi)感染及醫(yī)患糾紛現(xiàn)象發(fā)生，不僅影響了患者對臨床護(hù)理的滿意度，還會對患者的健康及生命安全造成威脅[5]。由此可見，加強(qiáng)對病區(qū)護(hù)理流程管理，及時(shí)提高臨床護(hù)理水平及醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任意識，讓醫(yī)護(hù)人員真正了解控制院內(nèi)感染的重要性。對降低院內(nèi)感染發(fā)生及提高臨床護(hù)理質(zhì)量起著重要性作用[6]。病區(qū)護(hù)理流程管理是通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的服務(wù)技能、崗位職責(zé)及操作規(guī)范的培訓(xùn)，并對護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，提升護(hù)理人員的護(hù)理水平及崗位責(zé)任意識，使其能夠及時(shí)掌握患者病情及特點(diǎn)，給予有效的針對性的護(hù)理。并通過制定完善的院內(nèi)感染控制制度及加大宣傳力度等，讓醫(yī)護(hù)及患者均能對院內(nèi)感染控制加以重視。通過加強(qiáng)消毒隔離規(guī)范操作及日常護(hù)理中無菌操作，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生意識，使其能夠嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。并加強(qiáng)了對患者的健康教育，提升患者的個(gè)人衛(wèi)生意識及自我護(hù)理管理能力，從而最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生率[7]。在本次評價(jià)結(jié)果中也顯示，與采取常規(guī)護(hù)理管理的對照組相比，應(yīng)用病區(qū)護(hù)理流程管理后觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理滿意度均明顯提高，且發(fā)生的院內(nèi)感染及護(hù)理不良事件均較少。

綜上所述，病區(qū)護(hù)理流程管理對降低老年院內(nèi)感染及提高護(hù)理質(zhì)量起著關(guān)鍵性作用。