陶雪，陶冬梅

（簡陽市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，四川 簡陽 641400）

0 引言

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩出胎兒后，產(chǎn)婦生理和心理方面修養(yǎng)調(diào)整的一段時(shí)間，大約6周左右。在此時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦著重要修養(yǎng)，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)[1]。目前，許多產(chǎn)褥期產(chǎn)婦缺少必要的產(chǎn)褥期健康技能，隨著經(jīng)濟(jì)能力的提升，越來越多的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦需要產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)。延續(xù)護(hù)理是將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至家庭的護(hù)理模式，通過對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦出院后積極回訪幫助解決產(chǎn)褥期遇到的相關(guān)問題，彌補(bǔ)家庭產(chǎn)褥期護(hù)理與醫(yī)院產(chǎn)褥期護(hù)理之間的護(hù)理差距[2]。本文旨在觀察分析延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理狀態(tài)及健康技能的影響。2017年05月至2018年05月，我們將所在醫(yī)院產(chǎn)科接收的106例孕產(chǎn)婦作為觀察研究主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年05月至2018年05月，將我院產(chǎn)科接收的106例孕產(chǎn)婦作為觀察研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦都是初次生產(chǎn)；無心理障礙和疾病；產(chǎn)婦和新生兒健康狀況良好，各項(xiàng)體征正常。106例孕產(chǎn)婦采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，即各組53例孕產(chǎn)婦。觀察組53例孕產(chǎn)婦，年齡23-36歲，平均（27.23±6.35）歲；順產(chǎn)例32，剖宮產(chǎn)21例。對(duì)照組53例孕產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均（27.45±6.63）歲；順產(chǎn)例31，剖宮產(chǎn)22例。觀察組和對(duì)照組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參與此次觀察研究的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦均同意參與并簽署了知情同意書。

1.2 方法

①對(duì)照組處理。對(duì)照組53例出院產(chǎn)婦均采用常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容包括產(chǎn)后抑郁知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒和自我護(hù)理知識(shí)的宣傳和教育。②觀察組處理。觀察組53例產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括如下幾個(gè)方面。第一，延續(xù)護(hù)理小組建立。由主治醫(yī)師、主管護(hù)師及心理咨詢師等構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組，小組成員需要業(yè)務(wù)技能精湛、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，掌握豐富的產(chǎn)褥期健康技能知識(shí)，善于同產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流。第二，出院前延續(xù)護(hù)理。在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦出院之前，延續(xù)護(hù)理小組需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期健康知識(shí)和技能的教育培訓(xùn)，包括乳房和外陰護(hù)理、產(chǎn)褥期用藥及飲食等。第三，出院后延續(xù)護(hù)理。建立產(chǎn)褥期產(chǎn)婦個(gè)人檔案，包括健康狀況、分娩情況和婚姻狀況等基本資料。延續(xù)護(hù)理小組成員根據(jù)產(chǎn)婦檔案制定護(hù)理計(jì)劃。產(chǎn)婦出院后每隔一段時(shí)間進(jìn)行電話回訪，掌握產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理狀況，必要時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，保持產(chǎn)婦的心情愉悅。了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況，對(duì)產(chǎn)婦遇到的問題進(jìn)行答疑解惑，指導(dǎo)并跟蹤至問題得到解決。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析觀察組和對(duì)照組共106例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理狀態(tài)和健康技能狀況。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理狀態(tài)以是否產(chǎn)后抑郁作為判定標(biāo)準(zhǔn)，分別在出院后第10天、第20天、第30天和第40天回訪時(shí)使用產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)產(chǎn)婦抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，產(chǎn)后抑郁率 =產(chǎn)后抑郁數(shù)/總例數(shù)×100%。

健康技能評(píng)估采用采取自擬的調(diào)查問卷的形式調(diào)查，在產(chǎn)后40天來院復(fù)查時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為100分，85至100分為優(yōu)秀，70至84分為良好，60至69分為合格，0至59分為不合格。健康技能合格率=（優(yōu)秀+良好+及格）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況的比較

根據(jù)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的比較結(jié)果可以知，觀察組53例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦出院后10天、20天、30天和40天產(chǎn)后抑郁率均顯著低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的比較[n（%）]

2.2 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦健康技能情況的比較

根據(jù)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦健康技能情況的比較結(jié)果可以知，觀察組健康技能合格率為94.34%，而對(duì)照組健康技能合格率為73.58%，觀察組和對(duì)照組健康技能合格率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦健康技能情況的比較[n（%）]

3 討論

孕婦孕育胎兒和生產(chǎn)，生理和心理狀況都發(fā)生了很大的改變，孕婦生產(chǎn)后生殖器官及全身又逐漸恢復(fù)到原來的狀態(tài)，這種生理的變化約需6周左右，被稱為產(chǎn)褥期[3-4]。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理和心理狀況都需要修養(yǎng)恢復(fù)，這段時(shí)間是產(chǎn)婦渡過生理和心理轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵時(shí)期。延續(xù)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，將院內(nèi)護(hù)理擴(kuò)展至院外，在患者出院后繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行跟蹤護(hù)理[5-6]。相比于常規(guī)的護(hù)理，延續(xù)護(hù)理能夠讓患者獲得更加全方位的護(hù)理服務(wù)。

我們將所在醫(yī)院2017年05月至2018年05月接收的106例孕產(chǎn)婦作為觀察研究對(duì)象。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁率明顯低于對(duì)照組，而健康技能合格率顯著高于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上所述，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁率，提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的健康技能狀況[7-8]，值得臨床推廣。