唐文江

（廣西體育高等專(zhuān)科學(xué)校 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系，廣西 南寧 530012）

0 引言

作為臨床常見(jiàn)腰背部疾病，腰背肌肉筋膜炎發(fā)病主要以腰背部疼痛、組織滲出水腫或組織纖維性變等癥狀為主，發(fā)病原因歸結(jié)于慢性勞損、寒冷潮濕等，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。根據(jù)大多研究資料報(bào)道，腰背肌肉筋膜炎發(fā)病在老年群體以及運(yùn)動(dòng)員中較為常見(jiàn)，一旦出現(xiàn)這種損傷情況，要求及時(shí)做好康復(fù)訓(xùn)練治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本次研究將以醫(yī)院2017年5月至2018年5月腰背肌肉筋膜炎患者88例為對(duì)象，分析不同康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)用下取得的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2017年5月至2018年5月腰背肌肉筋膜炎患者88例，患者均為1年以上從事運(yùn)動(dòng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練人員，均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查、臨床診斷確診，患者無(wú)免疫疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液疾病與肝腎疾病等，且認(rèn)知功能正常，均無(wú)精神病史。將88例患者以康復(fù)訓(xùn)練方法為依據(jù)進(jìn)行分組，其中給予常規(guī)按摩方法的44例納入對(duì)照組，患者年齡在22-28歲，平均（25.2±2.0）歲，男性與女性分別為26例、18例。另外采用抗阻力訓(xùn)練方法的44例納入觀(guān)察組，患者年齡在23-29歲，平均（26.0±1.9）歲，男性與女性分別為25例、19例?；€(xiàn)資料組間對(duì)比無(wú)顯著差異，可做比較研究。

1.2 方法

（1）對(duì)照組:患者康復(fù)訓(xùn)練中給予常規(guī)推拿至來(lái)哦方法，選擇腰背部相應(yīng)位置如腹內(nèi)斜肌、腰骼肋肌、豎脊肌、胸最長(zhǎng)肌、棘上韌帶等，每隔1天按摩治療1次，每次按摩治療保持15 min。治療時(shí)間1個(gè)月[2]。（2）觀(guān)察組:觀(guān)察組患者康復(fù)訓(xùn)練中，采用抗阻力訓(xùn)練方法，訓(xùn)練每2天1次，每次保持15 min，共訓(xùn)練1個(gè)月。訓(xùn)練前主要需做好醫(yī)療床、彈力帶準(zhǔn)備，如彈力帶選擇Thera-band，制作材料為彈性塑膠，包括多種顏色。具體訓(xùn)練項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括:①跪撐伸展，身體前方交叉雙臂，提臀后做抵抗訓(xùn)練，進(jìn)行下背部伸展；②異側(cè)對(duì)拉，訓(xùn)練時(shí)保持站立體位，以被拉伸側(cè)體側(cè)為參照，向?qū)?cè)傾斜身體，同時(shí)腳下放置彈力帶一端，用一只手將另外一端拉至頭頂位置；③下坎、斜角提舉，該訓(xùn)練方式實(shí)施中，指導(dǎo)患者雙手對(duì)握彈力帶一端，另外一端踩于腳下，身體旋轉(zhuǎn)，將彈力帶下拉穿過(guò)身體，然后做返回動(dòng)作；④抬臀訓(xùn)練，指導(dǎo)患者體位選擇側(cè)臥位，用手將彈力帶按于地上，抬臀，以另外一只手對(duì)彈力帶拉伸。除上述訓(xùn)練外，也可采取俯臥背伸展訓(xùn)練方式，體位保持俯臥位，在肩胛骨位置放置彈力帶，于醫(yī)療床圍繞，保持身體兩側(cè)放置雙臂，甚至雙腿，向上用力抬上下肢，保持膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)伸直[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腰背疼痛情況變化觀(guān)察，評(píng)價(jià)借助VAS視覺(jué)模糊量尺實(shí)現(xiàn)，量尺疼痛標(biāo)記0-10，數(shù)值越大，提示疼痛程度越嚴(yán)重，其中0分、1-3分、4-6分、70分分別表示無(wú)痛、輕度疼痛、中毒疼痛、重度疼痛等[4]。另外，通過(guò)腰背功能評(píng)價(jià)量表對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練前后腰背功能觀(guān)察，評(píng)分內(nèi)容包括五項(xiàng)試驗(yàn)，評(píng)分按照順序評(píng)分0-3分評(píng)分方式，得分越高，提示患者腰背功能障礙問(wèn)題越明顯。其中五項(xiàng)試驗(yàn)主要包括穿襪試驗(yàn)、拾物試驗(yàn)、翻身坐起試驗(yàn)、指尖觸地試驗(yàn)以及上舉試驗(yàn)等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)結(jié)果均利用SPSS 22.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分別利用t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者壓痛評(píng)分結(jié)果訓(xùn)練前后觀(guān)察

壓痛評(píng)分結(jié)果訓(xùn)練前后觀(guān)察對(duì)比，訓(xùn)練前兩組患者在無(wú)痛、輕度、中度與重度例數(shù)上基本相仿無(wú)明顯差異，康復(fù)訓(xùn)練后觀(guān)察組無(wú)痛與輕度疼痛患者例數(shù)相比對(duì)照組較多，組間差異較為顯著，具體如表1。

表1 患者壓痛評(píng)分結(jié)果訓(xùn)練前后觀(guān)察（例）

2.2 患者腰背功能評(píng)分結(jié)果訓(xùn)練后比較

患者腰背功能評(píng)分結(jié)果觀(guān)察，在指尖觸底、穿襪、拾物、上舉與翻身坐起等評(píng)分康復(fù)訓(xùn)練前兩組基本相近，訓(xùn)練后觀(guān)察組評(píng)分結(jié)果相比對(duì)照組較低，組間有顯著差異（P＜0.05），如表2。

表2 患者腰背功能評(píng)分結(jié)果訓(xùn)練后比較（分）

3 討論

關(guān)于腰背肌肉筋膜炎，其發(fā)病表現(xiàn)主要以彌漫性鈍痛為主，在腰背部、髂嵴、兩側(cè)腰肌處均較為常見(jiàn)，且存在肌肉痙攣、皮膚發(fā)麻、局部疼痛等問(wèn)題，腰部動(dòng)作如轉(zhuǎn)側(cè)、俯仰等動(dòng)作均較為困難?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間有筋膜軟組織高張力，將導(dǎo)致撕裂性損傷問(wèn)題出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)將有末梢神經(jīng)疼痛表現(xiàn)。從腰背肌肉筋膜炎原因看，一般歸結(jié)于運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備不充分、腰椎兩側(cè)肌力不平衡、腰背肌力薄弱等。針對(duì)腰背肌肉筋膜炎情況，臨床通常采用康復(fù)訓(xùn)練治療方法，如抗阻力康復(fù)訓(xùn)練，其實(shí)施的原則在于個(gè)性化原則、專(zhuān)門(mén)性原則、安全性原則等方面，其中個(gè)性化原則主張結(jié)合患者運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)與身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)，制定個(gè)性化干預(yù)措施。再如專(zhuān)門(mén)性原則，表現(xiàn)為制定專(zhuān)業(yè)的康復(fù)方案，確保及時(shí)幫主患者修復(fù)個(gè)體損傷。另外，在安全性原則上，強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者情況在運(yùn)動(dòng)方案上調(diào)整，如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的控制，保證鍛煉效果達(dá)到最佳，并向患者闡明康復(fù)治療中的禁忌問(wèn)題。這樣在保證抗阻力訓(xùn)練方法充分落實(shí)下，結(jié)合患者實(shí)際情況采取針對(duì)性的干預(yù)訓(xùn)練方法，有助于康復(fù)效果的提升[6]。

近年來(lái)許多研究資料中均對(duì)腰背肌筋膜炎康復(fù)訓(xùn)練中引入抗阻力訓(xùn)練方法的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，如采用異側(cè)對(duì)拉訓(xùn)練方法，在幫助收縮與放松腰方肌方面效果理想，再如跪撐伸展訓(xùn)練方法，有助于脊柱平衡能力、回旋肌力量的增加。這些訓(xùn)練方法應(yīng)用下，對(duì)幫助患者快速康復(fù)均有積極意義[7-8]。本次研究結(jié)果中，壓痛評(píng)分結(jié)果訓(xùn)練前后觀(guān)察對(duì)比，訓(xùn)練前兩組患者在無(wú)痛、輕度、中度與重度例數(shù)上基本相仿無(wú)明顯差異，康復(fù)訓(xùn)練后觀(guān)察組無(wú)痛與輕度疼痛患者例數(shù)相比對(duì)照組較多，組間差異較為顯著。訓(xùn)練前觀(guān)察組患者腰背功能評(píng)分如指尖觸底、穿襪、拾物、上舉與翻身坐起等評(píng)分與對(duì)照組相近，訓(xùn)練后觀(guān)察組評(píng)分結(jié)果相比對(duì)照組較低，差異較為明顯。這些均能夠反映出腰背肌肉筋膜炎患者康復(fù)訓(xùn)練給予抗阻力訓(xùn)練方式，取得的康復(fù)效果理想。

綜上所述，腰背肌筋膜炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，采用抗阻力訓(xùn)練方法對(duì)幫助緩解患者疼痛情況、提高患者康復(fù)訓(xùn)練效果有積極作用，應(yīng)在康復(fù)實(shí)踐中應(yīng)用推廣。