陳靜

（夏津縣人民醫(yī)院，山東 德州 253200）

0 引言

現(xiàn)階段臨床上剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦人數(shù)日趨增加，很大程度上也增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后多種并發(fā)癥。在并發(fā)癥中下肢深靜脈血栓是十分嚴重的一種，因為產(chǎn)婦長期臥床，會出現(xiàn)妊娠造成血液凝血機制變化及壓迫子宮造成下注靜脈回流受阻等情況出現(xiàn)[1]。臨床上主要有行走困難、下肢疼痛腫脹且皮溫色改變等臨床表現(xiàn)，栓子脫落會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)肺栓塞的情況，對其身體健康產(chǎn)生了嚴重威脅[2]。因此臨床上需要警惕產(chǎn)婦形成下肢深靜脈血栓，需要找準有效護理措施加以干預(yù)，最大程度上降低產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生[3]。本研究中實驗組產(chǎn)婦及對照組產(chǎn)婦分別給予圍產(chǎn)期護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦的血栓發(fā)生率、住院時間、疼痛評分、護理滿意度進行觀察與對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年3月收治的122例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦按照護理措施分為對照組與實驗組，對照組產(chǎn)婦年齡在21-33歲，平均（27.65±1.64）歲；孕周在37-41周，平均（38.12±1.03）周。實驗組產(chǎn)婦年齡在22-34歲，平均（27.86±1.59）歲，孕周在36-41周，平均（37.96±1.16）周。本研究得到產(chǎn)婦及其家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會的批準，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦入院后需給予術(shù)前檢查、注意事項告知、基礎(chǔ)護理等常規(guī)產(chǎn)科護理措施，實驗組產(chǎn)婦給予圍產(chǎn)期護理干預(yù)，包括以下兩個方面。首先，術(shù)前護理。產(chǎn)婦入院之后護理人員需要告知產(chǎn)婦住院的相關(guān)注意事項，并且做好剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識的健康教育，并告知產(chǎn)婦及其家屬的術(shù)后臨床表現(xiàn)及出現(xiàn)深靜脈血栓的風(fēng)險，從而獲得產(chǎn)婦的配合與理解[4]。護理人員需要做好深靜脈血栓風(fēng)險的全面性及個體化評估，若產(chǎn)婦通過血生化檢查顯示血液高凝狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)及時提出針對性措施，最大程度上減少血栓的形成[5]。其次，術(shù)后護理。第一，患者術(shù)后進行早期抬高下肢訓(xùn)練，促進靜脈回流，護理人員要對產(chǎn)婦雙下肢色溫以及皮色、是否出現(xiàn)疼痛及腫脹等情況進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常需要第一時間告知醫(yī)生進行處理。第二，下肢功能鍛煉。護理人員在產(chǎn)婦術(shù)后要及時叮囑產(chǎn)婦術(shù)后兩小時進行伸屈踝關(guān)節(jié)的鍛煉，并做好下肢肌肉原位舒縮活動，術(shù)后六小時進行膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉及翻身等訓(xùn)練，從而促進產(chǎn)婦下肢血壓流動[6]。第三，護理人員要積極鼓勵產(chǎn)婦在術(shù)后二十小時之后進行站立訓(xùn)練，尿管拔出之后在病房內(nèi)慢走，逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標

運用視覺評分法對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口疼痛情況進行評價，觀察記錄兩組產(chǎn)婦的住院時間及下肢深靜脈血栓發(fā)生率，調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意與不滿意三個層次。分值大于89分為十分滿意，分值在80-89分范圍內(nèi)為滿意，分值低于80分為不滿意。得分越高，說明患者的滿意度越高?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進行分析，應(yīng)用平均數(shù)加標準差方式（±s）表示計量資料，用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，用檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓人數(shù)為15例，發(fā)生率為24.59%，實驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓人數(shù)為2例，發(fā)生率為3.28%。對照組患者平均住院時間及疼痛評分分別為（14.21±3.17）d、（4.65±1.24）分，實驗組患者平均住院時間及疼痛評分分別為（7.01±1.24）d、（2.04±0.27）分，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體如表1所示。

表1 兩組患者住院時間和疼痛評分對比表

對照組中護理總滿意度為81.97%，其中對十分滿意為28例（45.90%），滿意為22例（36.07%），不滿意為11例（18.03%），實驗組中護理總滿意度為96.72%，其中十分滿意為36例（59.02%），滿意為23例（37.70%），不滿意為2例（3.28%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體如表2所示。

表2 兩組患者護理有效率分析表[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓會造成產(chǎn)婦下肢血液運行障礙，從而出現(xiàn)下肢腫脹及疼痛等癥狀體征，嚴重時甚至?xí)斐伤ㄗ用撀涠鴮?dǎo)致急性肺栓塞，對患者生命健康產(chǎn)生了嚴重影響[7]。因為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦具有高凝狀態(tài)及血液粘稠度高等生理特征，加上產(chǎn)婦會因為害怕疼痛而減少術(shù)后活動量等因素，顯著提升了剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[8]?，F(xiàn)階段，我國生育政策的調(diào)整，再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及高齡產(chǎn)婦人數(shù)顯著增多，因此這類并發(fā)癥必須引起臨床上的高度關(guān)注。因為傳統(tǒng)護理模式具有較多不足與缺陷，因為不具有針對性，很容易造成護理效率及護理質(zhì)量降低的問題，無法與患者護理需求相符合[9]。臨床上有相關(guān)研究表明，近些年綜合性、系統(tǒng)性、高水平、多方位及多層次的護理干預(yù)模式主要引起了臨床上的高度關(guān)注與重視。圍產(chǎn)期專業(yè)護理干預(yù)模式，主要通過術(shù)前心理護理、環(huán)境干預(yù)及術(shù)后飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)等干預(yù)，對產(chǎn)婦負性情緒安撫給予了重視，最大程度上消除產(chǎn)婦負性情緒，確保產(chǎn)婦積極主動配合手術(shù)，加速產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。本研究中實驗組產(chǎn)婦下肢靜脈發(fā)生率（3.28%）與對照組（24.59%）比較顯著較低，實驗組產(chǎn)婦住院時間、疼痛評分分別為（7.01±1.24）d、（2.04±0.27）分，顯著優(yōu)于對照組（14.21±3.17）d、（4.65±1.24）分，實驗組產(chǎn)婦護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍生期給予綜合專項護理措施能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，顯著改善產(chǎn)婦腫脹、疼痛、皮膚色澤及皮溫等癥狀，縮短產(chǎn)婦住院時間，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后得到迅速康復(fù)，有助于產(chǎn)婦及新生兒生命安全的提升，值得推廣應(yīng)用。