呂志勝

（長?？h人民醫(yī)院 放射線科，遼寧 大連 116599）

0 引言

肺段隔離癥疾病是臨床常見的一種先天性肺部發(fā)育畸形疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為肺部病變組織與肺部正常組織分離，多通過體內(nèi)血液循環(huán)進(jìn)行發(fā)育，且具有反復(fù)發(fā)作、致殘率高的特點，病情嚴(yán)重時極易引發(fā)感染，進(jìn)而危害到患者生命安全，不利于患者身心健康，因此需要采取準(zhǔn)確、安全的檢查手段，精準(zhǔn)診斷出肺段隔離癥疾病類型、組織影像以及感染情況，保證患者可以獲取有效的針對性治療，并為臨床治療提供科學(xué)的參考和指導(dǎo)[1]。此研究選取61例肺段隔離癥疾病患者，分析放射線和CT對其的臨床診斷價值，具體總結(jié)報告如下。

1 資料和方法

1.1 實驗資料

隨機(jī)選取本院2015年11月至2018年10月收治的肺段隔離癥疾病患者61例，病程范圍6天至5個月，平均（35.27±3.86）天；年齡在9個月至71歲，平均（37.58±2.49）歲；其中女39例，男22例；手術(shù)病理檢驗:囊實性病灶23例、囊性病灶25例、實性病灶13例；納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)手術(shù)病理檢驗、影像學(xué)檢查符合肺段隔離癥疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；患者和家屬知曉診斷內(nèi)容，并同意實驗研究；排除標(biāo)準(zhǔn):肺部存在其他嚴(yán)重疾病者；造影劑過敏者；其他臟器功能異常者[3]。所有患者在病因、癥狀表現(xiàn)等臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）放射線。采用放射線檢查，將X射線波長調(diào)整至0.08-0.31埃，并整體掃描患者肺部，嚴(yán)格調(diào)整照射劑量＜100倫琴，根據(jù)患者掃描結(jié)果調(diào)整X射線照射劑量，確定照射次數(shù)和時間[4]。

（2）CT檢查。采用128層螺旋CT機(jī)掃描，參數(shù):電壓調(diào)整至120kV、電流設(shè)置成250 mA、矩陣調(diào)整至512×512、層厚設(shè)置成7.5 mm、螺距調(diào)整至1.375∶1，通過高壓注射器向患者肘部注射造影劑（非離子型碘海醇）300 mg/mL，將注射速度控制在每秒2.5-3.0 mL，成人劑量控制在80-100 mL，兒童劑量控制在2 mL/kg，之后指導(dǎo)患者保持仰臥姿勢，首先對其胸部進(jìn)行平掃，將掃描延時至18-30秒，由肺尖部掃描至腰部，共平掃2次，掃描期間患者需屏氣，之后增強(qiáng)掃描，掃描結(jié)束后，需將掃描數(shù)據(jù)和圖像傳送至工作站，通過標(biāo)準(zhǔn)算法、容積再現(xiàn)(VR)、表面陰影顯示法(SSD)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等圖像處理手段進(jìn)行圖像重建，并借助3D偽彩技術(shù)重建供血動脈和引流靜脈，重建后需將血管圖像和病灶圖像相互疊加，觀察血管、病灶立體形態(tài)、空間關(guān)系和診斷結(jié)果[5]。待61例患者放射線檢查和CT檢查結(jié)束后，需進(jìn)行手術(shù)病理檢驗。

表1 放射線和CT檢查結(jié)果分析對比[n（%）]

1.3 評價指標(biāo)

回顧分析和對比61例患者放射線檢查、CT檢查結(jié)果，并確定兩種檢查方法針對各種肺段隔離癥疾病類型的診斷準(zhǔn)確率，同時詳細(xì)分析CT檢查的影像學(xué)特征[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計、分析兩種檢查診斷結(jié)果用SPSS 20.0軟件，定數(shù)資料用檢驗，表述用百分比（%），P表示兩組比較差異，當(dāng)P＜0.05時，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射線和CT檢查結(jié)果分析對比

如表1所示，61例患者經(jīng)放射線檢查確診的有54例，診斷準(zhǔn)確率為88.52%，其中囊實性病灶21例、囊性病灶23例、實性病灶10例，經(jīng)CT檢查確診的有60例，診斷準(zhǔn)確率為98.36%，其中囊實性病灶23例、囊性病灶24例、實性病灶13例，由此可知，CT診斷準(zhǔn)確率明顯高于放射線（P＜0.05）。

2.2 CT檢查影像學(xué)特征分析

全部患者均呈現(xiàn)出肺內(nèi)腫塊異常密度灶，其中18例（30.00%）為類圓形，且分布于左肺下葉后基底段；其中有9例（15.00%）大片狀，存在清晰邊界和不均勻內(nèi)部密度，可以觀察到小片狀含氣病灶，體積為8.3 cm×4.5 cm×2.7 cm；有6例（10.00%）為塊狀，多出現(xiàn)在右肺上葉后段右支氣管旁，且有小帶狀物質(zhì)進(jìn)行分隔，內(nèi)部存在不均勻液性密度和清晰邊緣，增強(qiáng)掃描時呈現(xiàn)出明顯的邊緣強(qiáng)化和內(nèi)部分隔，且可以觀察到主動脈相連情況和血管；有7例（11.68%）為不規(guī)則三角形，內(nèi)部呈現(xiàn)不均勻密度和支氣管含氣影；有5例（8.33%）為右上肺片狀高密度，且不均勻密度；有5例（8.33%）病灶出現(xiàn)在右肺下葉外基底段，軟組織有不均勻密度和壁厚，且厚壁存在空洞情況，并呈現(xiàn)出光整的洞壁，而洞壁有寬液氣，其外部邊緣并不清晰，右肺門和條索狀高密度影像連接；有5例（8.33%）病灶出現(xiàn)在右肺門旁，并為類圓形，其CT呈現(xiàn)出均勻低密度和清晰邊界，增強(qiáng)掃描后邊緣強(qiáng)化，血管影像反映出異常且病灶出現(xiàn)在肋間動脈供血位置，同時和肋間動脈、支氣管動脈連接起來；有5例（8.33%）存在嚴(yán)重感染情況，右下肺有空洞厚壁，且存在典型液氣平面，增強(qiáng)掃描可見邊緣強(qiáng)化。

3 討論

肺段隔離癥疾病指的是解剖結(jié)構(gòu)異常、生理發(fā)育畸形的肺部疾病，多由于坯胎發(fā)育期間，主動脈分支和支氣管肺后叢連接時無良好閉合，致使供血不足，促使肺部主動脈需依靠分支完而引發(fā)[7]，根據(jù)解剖形態(tài)可以分為肺葉內(nèi)型和肺葉外型，其臨床癥狀多表現(xiàn)為胸痛、咳血、咳嗽咳痰等，病情嚴(yán)重時極易對患者身心健康造成許多不利影響[8]?，F(xiàn)階段，肺動脈造影時臨床診斷肺段隔離癥疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有檢出率低的特點，且極易對人體造成一定的損傷，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放射線檢查和CT檢查被廣泛應(yīng)用在臨床診斷上，前者無法清晰顯示出患者肺動脈供血狀況，且診斷準(zhǔn)確率較低[9]，后者可以清晰反映出患者病灶位置、形態(tài)、大小、密度以及周圍組織情況，還具有分辨率高、操作簡便、檢查快速等特點，可為患者臨床診治提供科學(xué)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和影像參考。實驗結(jié)果顯示，61例患者經(jīng)放射線檢查確診的有54例，診斷準(zhǔn)確率為88.52%，經(jīng)CT檢查確診的有60例，診斷準(zhǔn)確率為98.36%，且CT診斷準(zhǔn)確率明顯高于放射線檢查（P＜0.05）。

綜上所述，CT對肺段隔離癥疾病的臨床診斷價值明顯高于放射線，不僅能充分顯示出患者肺部病灶影像特征，還具有較高的診斷準(zhǔn)確性，可以為患者后續(xù)治療提供科學(xué)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和影像參考，可大量推廣應(yīng)用在肺段隔離癥疾病臨床診斷中。