王莉軍 程海玲 韓桂美

266725平度市同和街道辦事處白埠衛(wèi)生院，山東省 青島市

目前，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，使得人民的生活水平逐漸地提高，因此越來越重視兒童健康狀況，同時也為兒童保健工作提出更多的要求。2013年我國在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中增加了關(guān)于中醫(yī)藥健康管理項目，主要對不同月齡兒童及兒童家長展開中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。我社區(qū)兒童保健門診在開展兒童常規(guī)健康體檢的同時增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目，使得相關(guān)技術(shù)不斷地推廣[1]。本次研究中，針對0～3 歲兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，分析其效果，詳解如下。

資料與方法

2015年3月-2018年3月本社區(qū)進行體檢的0～3 歲兒童100 例，年齡0～3歲，平均(1.25±0.02)歲。隨機將其分為兩組，各50 例。試驗組男26 例，女24例；對照組男25 例，女25例。本次研究均得到醫(yī)院倫理會同意，兩組兒童的一般資料(性別、年齡)比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果中的觀察指標(biāo)可展開對比。

試驗方法：①試驗組采用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)干預(yù)[2]，在體檢時展開中醫(yī)健康管理服務(wù)，主要有穴位按揉、飲食及起居干預(yù)等，社區(qū)醫(yī)生首先需要對兒童的生理特點展開系統(tǒng)的評估，可由專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師及兒保醫(yī)師針對兒童家屬展開良好的健康教育，主要包括中醫(yī)飲食干預(yù)和兒童的起居活動，針對6～12 個月的兒童，醫(yī)師需要指導(dǎo)兒童家長學(xué)習(xí)正確的摩腹方法及捏脊方法，針對18～24 個月的兒童，醫(yī)師需指導(dǎo)兒童家長按揉兒童的足三里和迎香穴，針對30～36個月的兒童，醫(yī)指導(dǎo)兒童家長按揉兒童的四神聰穴。同時，在開展穴位按摩的同時，中醫(yī)需要進一步告知兒童家長對兒童保健工作需要持堅持不懈的態(tài)度，定期(1 個月)對兒童家長進行全面的健康教育。使其穴位按揉質(zhì)量不斷地提升，同時，向每一例兒童家屬發(fā)放健康手冊及輔食喂養(yǎng)手冊。定期展開電話訪問，充分了解兒童的實際情況，并且結(jié)合兒童月份差異展開進一步的指導(dǎo)，追蹤期限為半年。②對照組：采用常規(guī)保健干預(yù)，對兒童開展及時的飲食指導(dǎo)，同時對兒童家屬進行良好的健康教育。

觀察指標(biāo)：①兒童家長滿意度：采用本院自制問卷進行調(diào)查，發(fā)放100 份問卷，回收率100%。＞90 分即為滿意，70～90 分為基本滿意，＜70 分為不滿意。②營養(yǎng)性疾病發(fā)生率：營養(yǎng)性疾病主要包括單純性肥胖、營養(yǎng)不良、生長遲緩及貧血等。根據(jù)WHO推薦的參考標(biāo)準(zhǔn)診斷單純性肥胖、營養(yǎng)不良及生長遲緩等[3]。貧血指的是兒童的血紅蛋白＜110 g/L[4]。③急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，計數(shù)資料為兒童家長滿意度、營養(yǎng)性疾病發(fā)生率、急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率，用n(%)表示，進行χ2檢驗。采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＜0.05 或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

評定兒童家長滿意度：對照組兒童家長滿意度84%，試驗組96%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

評定營養(yǎng)性疾病發(fā)生率：對照組兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生率2%，試驗組14%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

評定急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率：對比對照組，試驗組兒童的急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表1 兩組兒童家長滿意度比較(n)

表2 兩組營養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較(n)

表3 兩組急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)可直接促進兒童健康，進而使得體弱兒發(fā)生率明顯降低。中醫(yī)保健管理服務(wù)主要預(yù)防兒童的常見病。一般情況下，對0～3 歲兒童開展中醫(yī)藥保健管理服務(wù)可較好調(diào)節(jié)自身機體經(jīng)絡(luò)，進而使得兒童的免疫功能不斷提升，從而對兒童的生長發(fā)育發(fā)揮較好的促進作用。

中醫(yī)飲食、起居調(diào)節(jié)可進一步幫助兒童形成良好的習(xí)慣，進而積極改善兒童的健康狀況，促進其生長發(fā)育。其中中醫(yī)穴位按揉針對營養(yǎng)不良、貧血等疾病具有較為顯著的效果。摩腹和捏脊主要針對體質(zhì)虛弱且營養(yǎng)不良的兒童，摩腹主要指的是使小兒仰臥位，腹部充分地暴露，操作者可采用手掌掌面附著在兒童的腹部，腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)開展環(huán)形且具有節(jié)律的移動，可發(fā)揮較好的健脾和胃等作用。捏脊可通過進一步刺激兒童的督脈，主要針對五臟六腑的腧穴，發(fā)揮較好的疏通經(jīng)絡(luò)等作用，進而改善兒童的臟腑功能，有效增強機體抗病能力。另外，足三里和迎香穴可在兒童體質(zhì)保健中發(fā)揮明顯的作用，其中足三里可發(fā)揮較好的補益元氣等功效，進而恢復(fù)兒童的臟腑排便功能。四神聰穴位位于人體的頭頂部，可發(fā)揮較好的安神益志及健腦調(diào)神等作用，進而幫助睡眠、強化記憶等?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)表明，兒童期睡眠質(zhì)量可對兒童的體重增長、線性生長及肥胖具有較大的影響，通過按壓四神聰穴，可明顯提高兒童的睡眠質(zhì)量，進而促進其生長發(fā)育，增強免疫力，減少疾病等[5]。

綜合上述，對0～3 歲兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，家長滿意度顯著提升，同時兒童的營養(yǎng)性疾病發(fā)生率、急性上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生率明顯降低，值得臨床深究。