易丹

腦梗死主要是由于患者身體內(nèi)部的血小板增加、血液中紅細(xì)胞減少以及血液成分改變所造成的，相關(guān)的影響因素有很多，主要包含遺傳因素和不良生活習(xí)慣因素[1]。腦梗死是目前我國發(fā)病人數(shù)較多，發(fā)病率較高的重要疾病之一，對(duì)于患者日常生活以及身體健康方面都存在著較大的影響[2]。另外腦梗死患者并發(fā)癥較多，大多數(shù)患者都具有偏癱、自我認(rèn)知能力下降以及偏身感覺障礙等多種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，所以需要對(duì)其進(jìn)行合理的治療和護(hù)理[3]。本次研究通過益智活血湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期神經(jīng)功能的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年11月—2018年10月86例患腦梗死的患者作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為2組，每組患者43例，觀察組中男22例，女21例；年齡48～69歲，中位年齡為(55.61±3.48)歲；病程為4～9周，平均病程為(5.5±0.6)周。對(duì)照組中男25例，女18例；年齡47～68歲，中位年齡為(55.59±3.42)歲，病程為4～10周，平均病程為(5.1±0.8)周。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料不存在明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1)患者在發(fā)病前會(huì)發(fā)生包括惡心、頭暈、嘔吐以及頭痛，并且還會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙不良癥狀。2)腦CT檢查診斷發(fā)現(xiàn)腦池、腦室受壓，個(gè)體腦組織低密度造影，形態(tài)發(fā)生異常，腦溝變淺甚至消失。3)經(jīng)過MRI檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，小腦以及個(gè)體腦干在T1中呈現(xiàn)低信號(hào)，在T2中呈現(xiàn)高信號(hào)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合腦梗死的基本臨床癥狀，而且處于腦梗死的恢復(fù)期。2)患者在發(fā)病之后立即住院治療,治療后患者的意識(shí)保持清醒的狀態(tài)，沒有危險(xiǎn)的生命狀態(tài)。3)不同程度地患有肢體感覺障礙以及肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者的心、肝、腎等重要器官有嚴(yán)重的障礙。2)患者在聽力功能以及溝通功能方面具有一定的功能障礙。3)對(duì)本次研究所采用的藥物存在一定的過敏情況。4)不同意本次研究，并且中途終止治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 干預(yù)方法對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先，進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，可以在患者發(fā)病的早期對(duì)患肢進(jìn)行針灸和按摩，有利于促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。在患者發(fā)病后期可以分階段進(jìn)行不同的康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)患者患肢的運(yùn)動(dòng)能力，緩解肌肉僵直。另外患者也可以進(jìn)行自身運(yùn)動(dòng)，可以先通過握手?jǐn)Q繩等動(dòng)作來緩解，病情有所恢復(fù)以后可以通過站、坐、走等動(dòng)作來訓(xùn)練日常行為能力。其次，加強(qiáng)對(duì)認(rèn)知功能的護(hù)理，盡量保持和患者的交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常音樂和廣播的收聽。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予益智活血湯進(jìn)行干預(yù)，其主要組成為：赤芍45 g，甘草10 g，當(dāng)歸30 g，白術(shù)35 g，何首烏35 g，知母35 g，石菖蒲35 g，地龍45 g，枸杞子35 g，黃芪60 g，山萸肉35 g[4]。用水煎服，早晚各1次，治療時(shí)間為8周。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組患者在治療效果、護(hù)理滿意度以及治療前后相關(guān)量表的評(píng)分方面的情況。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)效果主要依靠顯效、有效和無效來表達(dá)，其中顯效：患者失語、偏癱以及偏身情況消失；有效：患者失語、偏癱以及偏身情況有所緩解；無效：患者以上癥狀均沒有緩解。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率比較觀察組干預(yù)的總有效率(95.35%)明顯高于對(duì)照組(74.42%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 2組患者臨床干預(yù)有效率比較 (例，%)

2.2 護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度(93.02%)明顯高于對(duì)照組(67.44%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

2.3 干預(yù)前后相關(guān)量表評(píng)分比較干預(yù)前2組改良Barthel指數(shù)和MMES評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組改良Barthel指數(shù)和MMES評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表3。

表3 2組患者治療前后相關(guān)量表評(píng)分比較 (例，

3 討論

患者處于腦梗死恢復(fù)期時(shí)，通常會(huì)受到腦組織壞死、缺氧以及缺血等因素的影響，會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙和認(rèn)知功能障礙[4，5]，在臨床治療過程中通常會(huì)采用抗血小板聚集藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，效果雖然顯著，但是仍然會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，不利于患者身體功能情況的恢復(fù)[6]。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，腦梗死屬于中風(fēng)的范疇，主要是由于患者情緒不穩(wěn)定，飲食不協(xié)調(diào)，氣血虧虛所造成的痰瘀阻絡(luò)[7]。因此針對(duì)這種情況應(yīng)用益智活血湯再配合合理的護(hù)理干預(yù)就能夠極大地促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。在本次研究所采用的益智活血湯中，知母、山萸肉、何首烏、枸杞子益精填髓，黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，赤芍、地龍、當(dāng)歸活血化瘀。通過這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以起到通絡(luò)開竅、活血化瘀的作用，在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，既能夠推進(jìn)患者神經(jīng)功能系統(tǒng)的恢復(fù)，也可以有效改善患者的認(rèn)知功能，進(jìn)一步提高臨床干預(yù)效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的干預(yù)總有效率和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。干預(yù)后觀察組改良Barthel指數(shù)和MMES評(píng)分明顯高于對(duì)照組。由此說明，益智活血湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期神經(jīng)功能的改善效果良好，能夠有效提高患者肢體功能以及認(rèn)知功能，患者也能夠在良好的治療基礎(chǔ)上提高自身身體功能的恢復(fù)狀況，值得進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣，在治療腦梗死疾病中具有十分重要的意義。