吳姣玲

（湖南省人民醫(yī)院，湖南長沙410016）

為改善心梗介入治療后患者的心功能，保障患者的生命健康，于術(shù)后需在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行心臟康復(fù)護(hù)理[1]。本文就此研究、分析心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于心梗介入治療后患者中的措施及效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月～2018年3月間本院收治的96例心梗介入治療患者進(jìn)行分析。病患納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所選患者均符合心肌梗死疾病標(biāo)準(zhǔn)；（2）采取冠脈介入手術(shù)治療；（3）自愿配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺部疾病；（2）合并心源性休克、心律失常或神經(jīng)功能異常；（3）不配合。按護(hù)理方式不同將96例心梗介入治療患者分為對(duì)照組、研究組兩組。對(duì)照組48例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為27、21，其年齡在43歲～73歲間，年齡均值為（61.36±5.13）歲，梗死部位為前壁、下壁、右心室患者例數(shù)分別為21、20、7，合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者例數(shù)分別為31、10、17；研究組48例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為28、20，其年齡在 42歲～72歲間，年齡均值為（61.58±5.12）歲，梗死部位為前壁、下壁、右心室患者例數(shù)分別為23、19、6，合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者例數(shù)分別為32、11、15。對(duì)比兩組心梗介入治療患者一般資料可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組心梗介入治療患者施行常規(guī)護(hù)理，具體措施有鼓勵(lì)患者親友陪伴、密切關(guān)注患者生命體征及水電解質(zhì)情況、注重日常生活衛(wèi)生及口腔清潔、指導(dǎo)患者正確用藥等。

研究組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行心臟康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）評(píng)估。介入手術(shù)結(jié)束后，結(jié)合患者的生活自理能力、家庭情況、自我認(rèn)知等基本情況，對(duì)患者的身心狀況行全面評(píng)估，同時(shí)評(píng)估患者術(shù)后出現(xiàn)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果為患者制定有針對(duì)性的心臟康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。（2）康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后第1d指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，遠(yuǎn)端肢體行踝腕非阻抗運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者行腹式呼吸，5min/次，3次/d。術(shù)后第2d指導(dǎo)患者于床上坐起，行關(guān)節(jié)、肢體阻抗運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第3d則于床邊行坐站訓(xùn)練，結(jié)合患者具體情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻率。術(shù)后第4d輔助患者于病房內(nèi)緩慢步行，50m～100m/次，3次/d。術(shù)后第5d～6d持續(xù)步行訓(xùn)練，并行爬樓梯訓(xùn)練。術(shù)后第7d行步行運(yùn)動(dòng)500m～800m，并作上下樓梯運(yùn)動(dòng)。

（3）康復(fù)操運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第1d行康復(fù)操健康宣教，告知患者術(shù)后行康復(fù)操的必要性及注意事項(xiàng)。術(shù)后第2d指導(dǎo)患者于床上學(xué)習(xí)部分健康操手部動(dòng)作。術(shù)后第3d由專業(yè)康復(fù)師陪伴訓(xùn)練，示范同時(shí)糾正患者動(dòng)作，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持。第4d～7d堅(jiān)持練習(xí)康復(fù)操，主治醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全程監(jiān)督。（4）全面健康宣教。術(shù)后即對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，在告知患者疾病相關(guān)知識(shí)同時(shí)，告知患者術(shù)后飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣及日常生活習(xí)慣等各方面的注意事項(xiàng)。同時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我評(píng)估、自我護(hù)理，不斷改善自身習(xí)慣。（5）放松指導(dǎo)。通過分散患者注意力或播放輕松音樂等方式緩解患者心理壓力，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢放松訓(xùn)練、自我暗示訓(xùn)練，使患者能以積極心態(tài)配合臨床工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)兩組心梗介入治療患者心臟功能情況行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、VEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、CI（心臟指數(shù)）。

采用問卷形式評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意程度，問卷分值在0分～100分間，滿意、一般滿意、不滿意的分值區(qū)間分別為>80分、60分～80分間、<60分?？倽M意例數(shù)=滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件處理此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，滿意度指標(biāo)以n（%）表示，組間比較行卡方檢驗(yàn)；心功能指標(biāo)以（±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05 則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能

對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的心功能指標(biāo)可知，研究組患者LVEF、CI水平顯著高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD水平顯著低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理總滿意率97.92%顯著高于對(duì)照組77.08%，P<0.05。詳見表2。

表1 兩組心梗介入治療患者的心臟功能情況對(duì)比（±s）

表1 兩組心梗介入治療患者的心臟功能情況對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=4 8）研究組（n=4 8）t值P值L V E F（m m）4 0.1 1±7.0 5 4 8.7 3±7.6 8 5.7 2 8 5 0.0 0 0 1 L V E S D（m m）5 4.1 3±5.4 7 4 2.0 5±5.4 1 1 0.8 7 8 5 0.0 0 0 1 L V E D D（m m）6 4.1 7±6.2 3 5 6.4 3±5.3 6 6.5 2 4 9 0.0 0 0 1 C I（L/m 2）2.2 3±0.2 1 2.6 9±0.4 8 6.0 8 2 9 0.0 0 0 1

表2 兩組心梗介入治療患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

心梗多發(fā)于老年人群，該疾病發(fā)病快、病情急，嚴(yán)重威脅患者生命健康，臨床多采取介入手術(shù)治療。而于治療后，為保障患者生命健康、促疾病康復(fù)，施行優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)有積極意義[2]。

心臟康復(fù)護(hù)理為心臟病綜合防治的一種重要手段，致力于促患者康復(fù)，恢復(fù)患者體力、適應(yīng)力、精神力[3]。對(duì)心梗介入治療后患者施行心臟康復(fù)護(hù)理，全面評(píng)估患者身心狀況后為患者制定護(hù)理計(jì)劃，按護(hù)理計(jì)劃指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)及康復(fù)操以改善患者心功能指標(biāo)，同時(shí)指導(dǎo)患者放松，并行全面健康宣教，以提升患者認(rèn)知度、滿意度[4-6]。結(jié)合本文結(jié)果可知，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者心功能指標(biāo)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P>0.05。

綜上，施行心臟康復(fù)護(hù)理能有效改善心梗介入治療后患者的心功能水平及護(hù)理滿意度。