周 蕾

（徐州市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 徐州 221000）

分娩是漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過程，分娩過程中會(huì)因?yàn)閷m縮、產(chǎn)道撕裂等因素而誘發(fā)強(qiáng)烈的疼痛[1]。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，易受到產(chǎn)痛的影響，產(chǎn)生抑郁癥狀，影響產(chǎn)婦陰道順利分娩，增加剖宮產(chǎn)術(shù)率[2]。因此采用有效的健康教育方式增加初產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知，對(duì)改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有重要意義。因此，本研究探討產(chǎn)時(shí)健康教育路徑對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年8月于本院分娩的初產(chǎn)婦96例，據(jù)入院先后順序分為甲組（n=48）與乙組（n=48）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴單胎、頭位、足月妊娠；⑵初產(chǎn)婦；⑶具有正常的交流能力；⑷簽署知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并精神障礙者；⑵合并意識(shí)障礙者；⑶合并凝血障礙者；⑷合并肝腎功能障礙者；⑸合并代謝性疾病者；⑹合并感染性疾病者。甲組：年齡21～37（29.47±2.10）歲，孕周37～42（38.92±1.06）周。乙組：年齡20～35（29.55±2.31）歲，孕周37～42（38.79±1.14）周。2組一般資料差異無顯著性（P＞0.05），可比。

1.2 方法

乙組實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理。甲組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)時(shí)健康教育路徑干預(yù)，建立健康教小組，由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，4名?？谱o(hù)士為組員，由小組據(jù)我院產(chǎn)房實(shí)際情況制定產(chǎn)時(shí)健康教育路徑表，如表1。

表1 產(chǎn)時(shí)健康教育路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

⑴采用心理量表（EPDS）評(píng)估兩組干預(yù)前后抑郁癥狀，評(píng)分0～30分，評(píng)分與抑郁癥狀呈正比[3]。⑵采用社會(huì)支持度量表（PSSS）評(píng)估兩組干預(yù)前后的社會(huì)支持度，共12個(gè)條目，評(píng)分12～84分，評(píng)分與社會(huì)支持度呈正比[4]。⑶采用分娩效能量表評(píng)估兩組干預(yù)前后分娩效能，共4個(gè)維度，各維度評(píng)分0～10分，評(píng)分與分娩效能呈正比[5]。⑷自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，共4個(gè)維度，各維度評(píng)分0～10分，評(píng)分與護(hù)理滿意度。⑸記錄比較兩組分娩方式、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，“±s”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組EPDS評(píng)分、PSSS評(píng)分比較（ ±s）

表2 兩組EPDS評(píng)分、PSSS評(píng)分比較

2.2 兩組分娩效能比較（見表3）

表3 兩組分娩效能比較（±s）

表3 兩組分娩效能比較（±s）

注：*表示組內(nèi)比較，P＜0.05；#表示組間比較，P＜0.05

組別 時(shí)間 分娩知識(shí) 分娩態(tài)度 分娩控制感 產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)甲組 干預(yù)前 6.82±0.21 6.12±0.16 6.06±0.24 5.92±0.13干預(yù)后 9.35±0.33*# 9.24±0.27*# 9.17±0.30*# 9.02±0.25*#乙組 干預(yù)前 6.80±0.26 6.10±0.19 6.11±0.27 5.89±0.15干預(yù)后 8.29±0.30* 8.10±0.25* 7.94±0.29* 7.41±0.20*

2.3 兩組分娩結(jié)局比較（見表4）

表4 兩組分娩結(jié)局比較

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較（見表5）

表5 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

表5 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 教育流程 教育內(nèi)容 護(hù)患關(guān)系 護(hù)理態(tài)度甲組 9.02±0.45 9.12±0.37 9.33±0.28 9.04±0.37乙組 8.14±0.59 8.07±0.21 8.23±0.23 8.35±0.26 t 9.281 6.913 7.873 5.129 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產(chǎn)時(shí)健康教育路徑是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理念的健康教育方式，是以時(shí)間為橫軸，以健康教育內(nèi)容為縱軸，據(jù)我院產(chǎn)房實(shí)際情況及初產(chǎn)婦特點(diǎn)制定健康教育路徑單，在分娩期分階段、分期通過一系列有計(jì)劃、有目標(biāo)的規(guī)范化措施為初產(chǎn)婦提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)、針對(duì)性、規(guī)范性的健康教育，提高初產(chǎn)婦的分娩知識(shí)掌握度，增強(qiáng)其分娩效能[6]。

本研究中甲組初產(chǎn)婦干預(yù)后EPDS評(píng)分、PSSS評(píng)分低于乙組，分娩效能評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分高于乙組。甲組初產(chǎn)婦的陰道分娩率高于乙組，總產(chǎn)程時(shí)間短于乙組，產(chǎn)后2 h出血量少于乙組。結(jié)提示，產(chǎn)時(shí)健康教育路徑可增加初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握，鼓勵(lì)初產(chǎn)婦積極面對(duì)分娩，減輕抑郁癥狀，使得初產(chǎn)婦積極配合分娩，改善分娩結(jié)局，提高初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

綜上，產(chǎn)時(shí)健康教育路徑干預(yù)可提高初產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知，減輕其抑郁癥狀，提高初產(chǎn)婦的社會(huì)支持度，提高初產(chǎn)婦的分娩效能，改善其分娩結(jié)局，初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高，值得在臨床上推薦。