洪丹麗，劉艷平，譚盛宴

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

消毒供應(yīng)室的主要工作是對醫(yī)院所有用品回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等，能否有效控制醫(yī)院院內(nèi)感染，在其中起到關(guān)鍵的作用。手衛(wèi)生包括正確洗手、一般手消毒和針對外科手術(shù)的手消毒等。由于手是各種病原菌傳播的媒介，與醫(yī)院的交叉感染有著直接的聯(lián)系，因此，做好手部的衛(wèi)生消毒工作，對有效控制和預(yù)防病原體傳播起到積極的作用[1]。本文旨在探討手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月～2019年6月本院消毒供應(yīng)室中的38名工作人員，將2019年1月～2019年3月實施手衛(wèi)生干預(yù)管理前作為對照組，將2019年4月～2019年6月實施手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)管理后作為觀察組，38名工作人員中由護士、保潔員、工人三類人組成，其中男12名，女26名，年齡18～58歲，平均（35.52±5.51）歲；在消毒供應(yīng)室工作時間為3個月～20年，平均（5.18±0.93）年；文化程度：初中4名，高中15名，中專2名，大專12名，本科5名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：從事消毒供應(yīng)室工作時間達到或超過3個月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重身體疾病者；合并精神障礙性疾病者。

1.2 方法

手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)具體措施包括：①潔凈的器械從潔凈雙手主題科普活動宣傳學(xué)習(xí)；②手衛(wèi)生歌謠傳唱，創(chuàng)意標(biāo)語粘貼，手衛(wèi)生視頻小課培訓(xùn)，快樂洗手操，洗手小妙方等；③規(guī)范洗手流程和完善相關(guān)制度，制訂消毒供應(yīng)室手衛(wèi)生時刻表：出入工作區(qū)域前；戴手套前后；整理物品前后；包裝操作前后；出入爐前后；接觸無菌物品前。④對工作人員詳細(xì)講解手衛(wèi)生的指征，在每個洗手池張貼洗手“七步法”的示意圖，規(guī)范洗手步驟，增強醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認(rèn)識，嚴(yán)格按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求正確洗手。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)院各項感染控制質(zhì)量持續(xù)改進指標(biāo)（手衛(wèi)生依從性、洗手正確率、手衛(wèi)生知曉率、感染控制度與措施的執(zhí)行率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制率、職業(yè)暴露處置知曉率、手衛(wèi)生知識考核合格率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用%表示，計量資料用±s表示，分別用x2、t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實施手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)后的手衛(wèi)生依從性、洗手正確率、手衛(wèi)生知曉率、感染控制度與措施的執(zhí)行率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制率、職業(yè)暴露處置知曉率、手衛(wèi)生知識考核合格率明顯高于實施干預(yù)前，具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 對比干預(yù)前后的醫(yī)院各項感染控制質(zhì)量持續(xù)改進指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

有相關(guān)研究和實踐表明，在整個醫(yī)院的交叉感染中，有30%左右是通過病原微生物傳播造成的，因此，在實際工作，除了提高醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，還需要提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，以及手衛(wèi)生對自身和他人的重要性[2]。

本試驗研究結(jié)果顯示，手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)后的消毒供應(yīng)室醫(yī)院各項感染控制質(zhì)量持續(xù)改進指標(biāo)明顯高于干預(yù)前，手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)通過手衛(wèi)生知識宣傳讓工作人員的手衛(wèi)生知曉率、依從性和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制率提高，加強了消毒供應(yīng)室的職業(yè)安全意識；規(guī)范洗手流程和完善相關(guān)制度，讓工作人員有規(guī)律性，提高感染控制度與措施的執(zhí)行率，以降低院感發(fā)生率。手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)通過進行工作人員考核，進而引起工作人員對手衛(wèi)生的重視，提高工作積極性，進而增強手衛(wèi)生依從性。

4 結(jié) 論

保持手衛(wèi)生，是有效預(yù)防控制病原體傳播，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本，最簡單行之有效的手段。特別是在消毒供應(yīng)室，工作環(huán)境有污有潔，手部的污染不但會造成潔凈器械的再污染，也會給我們自己帶來傷害，手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進有明顯效果，因此要加強消毒供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)工作。