杜 鵑

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

甲亢又稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，指由于甲狀腺合成釋放過(guò)多甲狀腺激素造成機(jī)體代謝亢進(jìn)或交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致體質(zhì)量下降、排便進(jìn)食次數(shù)增多及心悸出汗等癥狀的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，屬于臨床常見(jiàn)疾病。按致病因素，甲亢可分為垂體TSH瘤甲亢、HGG相關(guān)性甲亢、藥物性甲亢及炎性甲亢，而藥物甲亢可細(xì)分為碘致甲亢及左甲狀腺素鈉甲亢，炎性甲亢可細(xì)分為橋本甲亢、產(chǎn)后甲亢腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎[1-2]。同時(shí)，由于甲狀腺激素能促進(jìn)新陳代謝加快機(jī)體氧化還原反應(yīng)，代謝甲亢客觀上加快機(jī)體進(jìn)食速度及胃腸活動(dòng)反應(yīng)增加排便次數(shù)。即便甲亢患者進(jìn)食量增大，但是體質(zhì)量呈持續(xù)下降趨勢(shì)，臨床以焦慮心悸、失眠多夢(mèng)及情緒激動(dòng)為典型癥狀，客觀上影響患者生活質(zhì)量。鑒于此，本文重點(diǎn)探究臨床護(hù)理對(duì)甲亢患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院96例甲亢患者作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年2月至2017年2月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各48例。其中，對(duì)照組48例患者中男性26例、女性22例，最小年齡為23歲、最大年齡為62歲，中位數(shù)年齡（32.5±1.8）歲，中位數(shù)病程（2.6±1.8）個(gè)月；觀察組48例患者中男性25例、女性23例，最小年齡為22歲、最大年齡為61歲，中位數(shù)年齡（32.1±1.3）歲，中位數(shù)病程（2.9±1.7）個(gè)月。2組患者在一般資料方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)且各項(xiàng)生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在妊娠期或哺乳期女性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，即：①醫(yī)院選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師組建綜合護(hù)理干預(yù)小組，向患者及其家屬介紹病房管理制度嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)溫度及濕度營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。②護(hù)理干預(yù)小組積極與患者溝通交流評(píng)估患者病情及心理狀態(tài)，以實(shí)際評(píng)估結(jié)果為出發(fā)點(diǎn)制定綜合護(hù)理干預(yù)方案，向患者介紹不同治療手段的優(yōu)勢(shì)以達(dá)到消除其負(fù)性情緒增強(qiáng)其治療依從性的目標(biāo)，尤其是手術(shù)治療患者側(cè)重于術(shù)前心理疏導(dǎo)。③護(hù)理干預(yù)小組結(jié)合患者受教育程度及理解能力組織一系列健康宣教活動(dòng)，通過(guò)知識(shí)講座、發(fā)放手冊(cè)及設(shè)置宣傳欄等方法幫助患者了解甲亢誘發(fā)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)因素、治療方法及并發(fā)癥預(yù)防等方面內(nèi)容，進(jìn)一步阻斷影響治療效果的風(fēng)險(xiǎn)因素避免影響治療效果延長(zhǎng)治療周期加劇經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。④護(hù)理干預(yù)小組叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑控制熱量攝入做到少食多餐，以膳食結(jié)構(gòu)及飲食喜好為突破口培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提倡患者多吃蔬菜水果不吃辛辣刺激性食物有利于形成低脂低鈉飲食習(xí)慣，治療期間戒煙戒酒避免影響治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：面向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，納入生理功能、社會(huì)功能、情感職能及精神健康等4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善程度，并且以漢密爾頓焦慮量表為參照納入精神性焦慮及軀體性焦慮2項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估2組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒改善程度，各項(xiàng)指標(biāo)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明改善效果越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）為計(jì)量資料，2組對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，2組對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：從生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組生理功能、社會(huì)功能、情感職能及精神健康指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 生理功能 社會(huì)功能 情感職能 精神健康對(duì)照組(n=48) 5.1±0.5 5.3±0.7 5.2±0.6 5.8±0.2觀察組(n=48) 8.7±1.2 9.1±1.3 9.6±1.7 9.2±1.2 t 5.587 5.582 6.147 6.258 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分對(duì)比：在兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分方面，經(jīng)對(duì)比分析后，對(duì)照組護(hù)理前軀體性焦慮（9.3±1.2），精神性焦慮（9.2±1.7）；護(hù)理后軀體性焦慮（5.2±1.3），精神性焦慮（5.8±1.6）。觀察組護(hù)理前軀體性焦慮（9.7±1.3），精神性焦慮（9.1±1.5）；護(hù)理后軀體性焦慮（1.3±0.1），精神性焦慮（1.6±0.5）。對(duì)照組護(hù)理前后軀體性焦慮及精神性焦慮指標(biāo)變化幅度與觀察組相差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，甲亢具有發(fā)病率高、病程綿長(zhǎng)及治療難度大等鮮明特點(diǎn)。由于甲狀腺激素能促進(jìn)新陳代謝加快機(jī)體氧化還原反應(yīng)，代謝甲亢客觀上加快機(jī)體進(jìn)食速度及胃腸活動(dòng)反應(yīng)增加排便次數(shù)[5]。即便甲亢患者進(jìn)食量增大，但是體質(zhì)量呈持續(xù)下降趨勢(shì)，臨床以焦慮心悸、失眠多夢(mèng)及情緒激動(dòng)為典型癥狀，客觀上影響患者生活質(zhì)量。一旦忽略臨床護(hù)理環(huán)節(jié)或臨床護(hù)理方法不當(dāng)則威脅患者生命健康安全，而常規(guī)甲亢護(hù)理模式側(cè)重于自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)難以徹底解決治療過(guò)程中所面臨的問(wèn)題。綜合護(hù)理干預(yù)以患者實(shí)際情況及診療經(jīng)驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)著重強(qiáng)調(diào)以患者為中心，能大大提高護(hù)理滿意度降低焦慮性評(píng)分，是以患者實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)不斷調(diào)整的護(hù)理模式，充分彰顯以人為本護(hù)理理念。綜上所述：在護(hù)理甲亢患者的過(guò)程中，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能大大提高生活質(zhì)量評(píng)分消除患者焦慮緊張情緒有利于其機(jī)體康復(fù)，客觀上加快醫(yī)療資源流轉(zhuǎn)速度。因此值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。