楊 迪

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 鐵嶺 112000）

急性鼻竇炎是耳鼻喉科常見多發(fā)疾病，其發(fā)生和急性鼻炎、呼吸道急性感染等相關?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，急性鼻竇炎的發(fā)生和竇口鼻道復合體阻塞相關，阻塞后氣流受阻而出現(xiàn)細菌繁殖和感染，導致阻塞進一步加重而產生惡性循環(huán)[1]。本研究分析了鼻淵通竅顆粒治療急性鼻竇炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年4月80例急性鼻竇炎患者分組。觀察組男26例，女14例；年齡21～56歲，平均（36.24±2.70）歲。輕度有5例，中度20例，重度15例。對照組男25例，女15例；年齡21～56歲，平均（36.21±2.72）歲。輕度有5例，中度21例，重度14例。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組采用抗生素治療，根據(jù)患者情況給予頭孢類、青霉素類等抗生素治療，治療1個月。觀察組在對照組基礎上給予鼻淵通竅顆粒治療，每次服用15 g，每天服用3次，治療1個月。

1.3 觀察指標：比較兩組急性鼻竇炎治療轉歸率；鼻竇區(qū)壓痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、鼻黏膜充血腫脹消失時間、膿性分泌物消失時間；干預前后患者頭痛程度、生活質量；不良反應發(fā)生率。顯效：鼻竇區(qū)壓痛消失、鼻塞流涕消失、鼻黏膜充血腫脹消失、膿性分泌物消失，頭痛消失；有效：鼻竇區(qū)壓痛、鼻塞流涕、鼻黏膜充血腫脹減輕，膿性分泌物減少，頭痛減輕；無效：上述各項癥狀無改善。急性鼻竇炎治療轉歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組急性鼻竇炎治療轉歸率相比較：觀察組急性鼻竇炎治療轉歸率高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效32例，有效7例，總有效39例，總有效率97.50%；對照組顯效16例，有效14例，總有效30例，總有效率75.00%。

2.2 干預前后頭痛程度、生活質量相比較：干預前兩組頭痛程度、生活質量相近，P＞0.05；干預后觀察組頭痛程度、生活質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后頭痛程度、生活質量相比較（±s，分）

表1 干預前后頭痛程度、生活質量相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 頭痛程度 生活質量觀察組 40 干預前 5.28±0.23 56.14±0.56干預后 1.13±0.32#* 97.25±0.51#*對照組 40 干預前 5.26±0.22 56.24±0.71干預后 3.01±0.69# 84.13±0.25#

2.3 兩組鼻竇區(qū)壓痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、鼻黏膜充血腫脹消失時間、膿性分泌物消失時間相比較：觀察組鼻竇區(qū)壓痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、鼻黏膜充血腫脹消失時間、膿性分泌物消失時間短于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組鼻竇區(qū)壓痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、鼻黏膜充血腫脹消失時間、膿性分泌物消失時間相比較（±s，d）

表2 兩組鼻竇區(qū)壓痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、鼻黏膜充血腫脹消失時間、膿性分泌物消失時間相比較（±s，d）

組別 例數(shù) 鼻竇區(qū)壓痛消失時間 鼻塞流涕消失時間 鼻黏膜充血腫脹消失時間 膿性分泌物消失時間對照組 40 17.40±2.77 16.42±3.57 16.62±2.59 17.40±2.57觀察組 40 13.52±1.41 12.51±2.61 11.61±1.21 12.51±1.24 t-5.271 6.014 6.724 5.861 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組不良反應比較：觀察組不良反應出現(xiàn)率和對照組無顯著差異，P＞0.05。其中，對照組有1例惡心，1例面色潮紅和1例輕微嘔吐，對照組有1例惡心，1例面色潮紅和2例輕微嘔吐，發(fā)生率分別是7.50%和10.00%。

3 討 論

急性鼻竇炎的常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等，一般以混合性感染為常見。目前治療急性鼻竇炎的常用方法是抗生素抗感染，但不良反應多，患者耐受性差，且容易產生耐藥性[3]。

中醫(yī)認為急性鼻竇炎發(fā)病和濕熱邪濁閉阻清竅相關，在治療上需遵循疏風通竅和清肺泄熱原則[4]。鼻淵通竅顆粒治療急性鼻竇炎作用確切，其組成有黃芩、薄荷、蒼耳子、辛夷、麻黃等，其中，蒼耳子可抑制多種真菌和抗過敏；辛夷可促進分泌物吸收，改善局部循環(huán)；麻黃可收縮血管，減輕鼻黏膜腫脹；薄荷消炎止痛，可將黏膜上黏液去除；黃芩可消炎抗菌、抗變態(tài)反應和抗過敏。上述藥物也有一定的增強免疫作用。在抗生素治療急性鼻竇炎基礎上給予鼻淵通竅顆粒治療可縮短療程，增強療效[5-7]。

本研究中，對照組采用抗生素治療，觀察組在對照組基礎上給予鼻淵通竅顆粒治療。結果顯示，觀察組急性鼻竇炎治療轉歸率高于對照組，P＜0.05；觀察組鼻竇區(qū)壓痛消失時間、鼻塞流涕消失時間、鼻黏膜充血腫脹消失時間、膿性分泌物消失時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組頭痛程度、生活質量相近，P＞0.05；干預后觀察組頭痛程度、生活質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應出現(xiàn)率和對照組無顯著差異，P＞0.05。

綜上所述，鼻淵通竅顆粒治療急性鼻竇炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕頭痛癥狀，提升生活質量，縮短療程，且未增加不良反應，安全有效，值得推廣。