王佳娣

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 眼科,黑龍江 哈爾濱150040)

隨著人們生活環(huán)境及方式的改變，用眼時間增加，干眼癥發(fā)病率明顯上升，并且趨于低齡化[1]。本文采用免疫組化檢測干眼癥患者血清及淚液中IL-6、IL-1β和TNF-α蛋白表達水平，以便指導臨床診斷、預(yù)防、改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年1-6月在眼科就診治療的52例(104眼)干眼患者，均診斷明確。男29例，女23例；年齡32-69歲，平均(53.27±6.73)歲，排除近90 d內(nèi)眼外傷、眼病變、長期戴隱形眼鏡[2]，未行任何治療措施。52例干眼患者作為實驗組，對照組為同期在門診治療眼底病的非干眼者52例。入選依據(jù)：平均年齡相差1歲內(nèi)，男女例數(shù)相同，職業(yè)相近，居住同地區(qū)[3]。

1.2 方法

1.2.1血清檢測[4]采用抗體夾心法，由北京義翹神州科技有限公司生產(chǎn)的SinoBiolgical試劑盒，靈敏度和結(jié)合能力較強，進行半定量分析。采集空腹無抗凝靜脈血5 ml，離心分離，保留上清，存儲零下80度，檢測樣本中基因表達水平。

1.2.2淚液檢測[5]早晨8點于下眼瞼皮膚涂清涼油，反射淚液后收集15 μg，引入毛細管，檢測IL-6、IL-1β和TNF-α的蛋白表達水平。

2 結(jié)果

實驗組靜脈血的IL-6、IL-1β和TNF-α表達高于對照組，淚液中的IL-6、IL-1β和TNF-α表達高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，說明其表達水平與干眼癥具有相關(guān)性 (P<0.01)，見表1。高齡、眼藥水、高血壓、糖尿病、沙眼、翼狀胬肉、更年期雌激素治療、電腦終端綜合征、抗組胺藥均為干眼癥的危險因素，見表2。電腦終端綜合征、沙眼、糖尿病、抗組胺藥為獨立危險因素(均P<0.05)，見表3。

表1 兩組炎癥因子蛋白表達水平比較

表2 發(fā)生干眼危險因素單因素分析[n(%)]

表3 干眼相關(guān)因素多單因素回歸分析

3 討論

疾病的發(fā)生發(fā)展是多因素、多步驟、多階段互相作用的結(jié)果， IL-6、IL-Iβ和TNF-α是人體液中的炎癥因子，具有免疫調(diào)節(jié)、參與炎癥反應(yīng)的功能，生理狀態(tài)下其表達水平較低，當分泌量加大時，能夠激活單核細胞和中性粒細胞，促進白細胞聚集，誘發(fā)機體產(chǎn)生一系列炎性反應(yīng)[6]。本研究中，血清與淚液中的三種炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的高表達，這表明其參與了淚膜穩(wěn)定性和淚液動力學改變、眼表損害下降等過程，IL-6、IL-1β和TNF-α的表達水平增高，提示其高表達在疾病發(fā)生、發(fā)展的病理過程中扮演重要角色。三種炎癥因子可以作為早期識別干眼癥嚴重程度的客觀、敏感和可靠的有效指標。

綜上所述，IL-6、IL-1β和TNF-α蛋白表達水平與干眼癥狀密切相關(guān)，能夠有效提供診療依據(jù)，可以作為反映疾病全面、可靠、安全、靈敏的標志物。針對干眼癥危險因素，積極采取預(yù)防措施，有助于早期診斷與治療，提高治愈率。