張杰 稅毅冬 代來(lái) 劉健佳

【摘要】目的：分析骨科傷口護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院54例骨外傷患者，隨機(jī)雙盲法分組，各27例，2組患者均實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者增加護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：與對(duì)照組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合情況、滿意度均獲得了顯著改善，P<0.05。結(jié)論：骨科傷口護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可促進(jìn)患者傷口愈合，可提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨科;傷口護(hù)理;護(hù)理干預(yù)

骨科傷口類型具有復(fù)雜性，包括骨折修復(fù)傷口、暴力性骨折傷口、復(fù)發(fā)性創(chuàng)傷等，傷口在短期內(nèi)難愈，因此，臨床特點(diǎn)是傷口愈合慢、恢復(fù)期長(zhǎng)、易感染，為了有效促進(jìn)骨折患者傷口愈合緩慢及避免患者傷口感染，臨床上對(duì)完善基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行了探討及研究。本組研究課題是分析54例骨科傷口護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

由我院診斷、治療的骨外傷患者中隨機(jī)選取54例，選自2017年8月至2018年7月，知情同意，采用隨機(jī)雙盲法均分患者，27例實(shí)驗(yàn)組患者年齡28歲至78歲，中位年齡52.1歲，男女比例15：12;27例對(duì)照組患者年齡27歲至77歲，中位年齡52.0歲，男女比例14：13。將2組患者入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士需常規(guī)消毒處理患者傷口，為患者提供藥物指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑重要性，為患者提供一般心理護(hù)理等護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組患者增加護(hù)理干預(yù)：

（1）環(huán)境干預(yù)。護(hù)士需保證患者所處病室環(huán)境安靜、通風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒流程，有效避免患者發(fā)生醫(yī)源性感染。

（2）心理干預(yù)。對(duì)于骨外傷患者來(lái)說(shuō)，行動(dòng)不便，常因疼痛問(wèn)題影響患者情緒，患者可出現(xiàn)煩躁及郁悶等情緒，護(hù)士需及時(shí)溝通患者，有效消除患者不良情緒，積極提升患者護(hù)理依從性。

（3）疼痛干預(yù)。護(hù)士需遵醫(yī)囑為患者實(shí)施藥物治療，指導(dǎo)患者適度進(jìn)行功能鍛煉，有效避免患者因疼痛而減少活動(dòng)量等情況出現(xiàn)，促進(jìn)患者傷口愈合。

（4）個(gè)體干預(yù)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，存在骨關(guān)節(jié)移位及骨折等情況，治療前，護(hù)士需全面了解患者個(gè)體差異，對(duì)患者身體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

（5）傷口干預(yù)。對(duì)于骨外傷患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)伴隨嚴(yán)重肌肉組織損傷，因此，護(hù)士在換藥、包扎傷口時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，避免感染發(fā)生。

（6）壓瘡干預(yù)。若患者身體機(jī)能穩(wěn)定，每隔2～3h，為患者進(jìn)行1次翻身協(xié)助，為患者實(shí)施推拿按摩處理，促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，定時(shí)為患者擦拭，確保臥床患者皮膚干燥清潔，可將透氣墊放置于患者疼痛部位，有效預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。

（7）靜脈干預(yù)。護(hù)士需將輸液位置進(jìn)行時(shí)常更換，避免形成靜脈炎，將患者患肢適當(dāng)抬高，確?；颊哐毫魍?。

（8）飲食干預(yù)。護(hù)士需叮囑患者禁止飲酒，禁食辛辣刺激性食物，多進(jìn)食西紅柿、菠菜及魚肉等食物，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)吲。

（9）出院干預(yù)。護(hù)士需叮囑患者定期返院復(fù)查，告知患者及時(shí)換藥必要性，叮囑患者避免傷口沾水，為患者提供功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)嗎，叮囑患者出院后堅(jiān)持鍛煉。

1.3效果分析

甲級(jí)愈合：傷口疤痕不存在紅腫熱痛情況，傷口周圍組織未出現(xiàn)萎縮情況，疤痕未擴(kuò)大，不會(huì)影響患者機(jī)體功能，不會(huì)限制患者日?；顒?dòng);乙級(jí)愈合：傷口疤痕不存在紅腫熱痛情況，傷口周圍組織未出現(xiàn)萎縮情況，疤痕存在突出皮膚平面或者隆起特點(diǎn);丙級(jí)愈合：疤痕存在皮屑及瘙癢，傷口周圍存在輕微粘連情況，未發(fā)生感染;丁級(jí)愈合：與以上描述不符。愈合率=100.00%一丁級(jí)愈合率。

采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

本組研究根據(jù)SPSSl9.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行）（2檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

臨床實(shí)驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，傷口愈合情況、滿意度均獲得了顯著改善，P<0.05。如表1所示。

3討論

交通發(fā)展導(dǎo)致意外事故發(fā)生率逐年增加，骨外傷患者越來(lái)越多。分析得出，骨骼外層存在豐富血管及肌肉組織，若發(fā)生骨外傷，傷口難以處理，治療期間，并發(fā)癥諸多，可對(duì)患者機(jī)體功能造成嚴(yán)重影響。對(duì)于骨科患者傷口來(lái)說(shuō)，受傷部位不同，程度不同，臨床特點(diǎn)則不同，因此，臨床需為患者提供對(duì)癥治療及有效護(hù)理，目的是促進(jìn)患者傷口愈合恢復(fù)。

分析得出，在骨科傷口護(hù)理中采用基礎(chǔ)護(hù)理，效果不理想，無(wú)法有效滿足患者實(shí)際護(hù)理需要，因此臨床提出了護(hù)理干預(yù)，效果獲得了顯著提升。護(hù)理干預(yù)是臨床上新型護(hù)理措施，核心是患者，具有綜合性、規(guī)范性及科學(xué)性，由于患者接受手術(shù)復(fù)位或者手法復(fù)位，不良情緒嚴(yán)重，心理壓力增加，從而導(dǎo)致患者治療依從性不高，因此，護(hù)士需為患者采取積極護(hù)理干預(yù)，促使患者樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài)及積極面對(duì)疾病，促使患者治療順利開(kāi)展，促進(jìn)患者傷口愈合。

另外，由于骨科患者手術(shù)種類諸多，圍手術(shù)期中，需加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室作為治療患者的重要場(chǎng)所，需重點(diǎn)預(yù)防手術(shù)傷口感染，了解患者發(fā)生傷口感染的相關(guān)因素，對(duì)患者具體傷口感染情況進(jìn)行總結(jié)分析，制定對(duì)應(yīng)預(yù)防措施，盡量避免患者發(fā)生傷口感染。術(shù)前，做好患者皮膚干預(yù)，對(duì)患者身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)疾病，對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行嚴(yán)格掌握，確?；颊邔?duì)手術(shù)過(guò)程耐受，做好患者手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備工作，利用脫毛膏處理毛發(fā)影響手術(shù)部位，促使傷口感染率降低。術(shù)中，檢查患者手術(shù)部位皮膚，糾正患者毛發(fā)去除不良情況，縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后，規(guī)范使用預(yù)防性抗生素，做好患者心理安慰工作，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間，為患者提供手術(shù)室空氣質(zhì)量及手術(shù)器械管理及干預(yù)，保障患者所處環(huán)境干凈衛(wèi)生、安靜舒適，避免患者發(fā)生壓瘡，確保患者體位正確，避免假體脫位。出院后，對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查，對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行充分了解，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，告知患者需注意的事項(xiàng)，促進(jìn)患者傷口盡快愈合。

本組研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合情況、滿意度均獲得了顯著改善。結(jié)果證實(shí)，骨科傷口護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)存在可行性。

綜上，骨科傷口護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可促進(jìn)患者傷口愈合并提升患者滿意度，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，可對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行完善及優(yōu)化，可實(shí)施大樣本實(shí)驗(yàn)，促使本組研究指導(dǎo)意義增加。