石小玲

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理安全的必要性。方法：選取400例于2016年10月至2018年10月收治的手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理分析，將其隨機(jī)盲目均分，各組200例。分別實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分別為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)，臨床指標(biāo)，如手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、器械設(shè)備管理、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分均比較高，數(shù)據(jù)組間經(jīng)t檢驗(yàn)，（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，可有效提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、改善手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量水平、保證護(hù)理的安全性，且對(duì)提高護(hù)理滿意度也有積極的影響，因此，值得推廣于手術(shù)室患者的護(hù)理工作中。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全

臨床上，手術(shù)患者往往病情嚴(yán)重且治療難度大，難免在一定程度上給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)性。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理缺陷的存在，會(huì)直接影響護(hù)理整體效果，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者致殘或死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，為臨床諸多疾病的治療提供了方便，同時(shí)，就醫(yī)者對(duì)護(hù)理工作提出了更高水平的要求。而手術(shù)室護(hù)理工作具有工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的特征，繁忙的護(hù)理工作流程，難免會(huì)出現(xiàn)多樣化的隱患。細(xì)節(jié)護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，其應(yīng)用可將護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化、全方位規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，高質(zhì)量完成手術(shù)室護(hù)理工作。本組實(shí)驗(yàn)選取400例手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理分析，從護(hù)理效果來看，對(duì)部分患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理取得了更加顯著的效果，詳情見如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取400例于2016年10月至2018年10月收治的手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理分析，將其隨機(jī)盲目均分并設(shè)組，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)者（觀察組，n=200）例，男/女患（124/76）例，患者年齡分布范圍19-72歲，平均（41.06±0.39）歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)者（對(duì)照組，n=200），男/女患（128/7）例，患者年齡分布范圍20-74歲，平均（42.15±0.43）歲，患者均符合手術(shù)指征，排除免疫系統(tǒng)疾病者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、合并重大臟器功能損害者及不配合實(shí)驗(yàn)研究者，其臨床資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前，協(xié)助患者常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、胸透等，結(jié)合患者病理情況，準(zhǔn)備好手術(shù)用品，協(xié)助擺放手術(shù)體位。手術(shù)過程中，密切配合手術(shù)醫(yī)師，必要情況下，調(diào)節(jié)好燈光，為患者做好保暖措施等;術(shù)后協(xié)助患者擦洗血液，并將其安全護(hù)送至病房。

觀察組：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：①制定手術(shù)護(hù)理流程，護(hù)士長(zhǎng)將手術(shù)室護(hù)理工作按照各級(jí)人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分解，具體責(zé)任到人。術(shù)前，協(xié)助每位患者進(jìn)行常規(guī)檢查，做好手術(shù)部位的消毒工作，準(zhǔn)備好相關(guān)器械和藥物，同時(shí)備用緊急處理措施。手術(shù)當(dāng)日，將患者安全護(hù)送至手術(shù)室，手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士和器械護(hù)士按照日常規(guī)范提高手術(shù)配合效率，手術(shù)完成后，配合醫(yī)師包扎患者的傷口，妥善固定引流管，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)室的無(wú)及消毒滅菌用品。②手術(shù)室的護(hù)理，術(shù)前，疏導(dǎo)好患者的心理，結(jié)合患者病理特征、年齡段及性格特征實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)。最大限度緩解患者的不良情緒，多為其講解手術(shù)成功典型案例，促使患者正視疾病，密切配合手術(shù)醫(yī)師，避免手術(shù)操作增加心理負(fù)擔(dān)。將患者安全推送至手術(shù)室后，護(hù)士簡(jiǎn)短與患者進(jìn)行交流，獲取患者的信任，輔助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理，同時(shí)用和藹的態(tài)度和溫和的語(yǔ)言給予患者鼓勵(lì)和交流，分散其注意力，以便提高麻醉效果。手術(shù)操作過程中，可通過握手、延伸交流等，增強(qiáng)患者的安全感，減輕其緊張情緒。若患者年齡較大，必要情況下可使用保溫毯，避免過冷影響手術(shù)操作。提醒手術(shù)醫(yī)師盡量縮短皮膚消毒時(shí)間，減少患者皮膚暴露時(shí)間。此外，術(shù)中還要嚴(yán)格執(zhí)行六查十二對(duì)制度，重視儀器的監(jiān)測(cè)功能，注意不定時(shí)詢問患者的感受。③術(shù)后，麻醉復(fù)蘇期密切觀察患者的生命體征，有無(wú)合并癥出現(xiàn)等，避免引發(fā)其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如果患者意識(shí)清醒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其交流，詢問患者及其家屬的感受，以便對(duì)護(hù)理工作提供針對(duì)性指導(dǎo)，確保方案更加細(xì)致、更加恰當(dāng)。此外，密切觀察患者傷口敷料情況，囑咐患者不能隨意私自解開紗布，保持傷口敷料清潔、干凈。預(yù)防感染。對(duì)留置引流管的患者，應(yīng)仔細(xì)觀察，確保引流通暢，無(wú)打折、無(wú)扭曲;為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，建議術(shù)后多吃蛋白質(zhì)豐富、維生素豐富及鋅豐富的食物，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，避免食用發(fā)霉物;疼痛方面，對(duì)于輕度疼痛的患者，可采用播放輕音樂，增進(jìn)交流等方式進(jìn)行緩解;對(duì)于重度疼痛的患者，可適當(dāng)給予止痛藥進(jìn)行緩解。此外，結(jié)合患者病理特征及手術(shù)情況預(yù)防并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓、肺部感染等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，評(píng)估指標(biāo)包插手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、器械設(shè)備管理，總分設(shè)置為100分，得分越高，說明，護(hù)理效果越好。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平越高。

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量安全情況，具體采用本院自行制定的調(diào)查表了解，項(xiàng)目包括：護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分（術(shù)前準(zhǔn)備情況、患者術(shù)中的舒適度、護(hù)理人員的操作技能）、護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分越高，說明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越高。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較，以此評(píng)估護(hù)理方案是否可行和應(yīng)用意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（SPSS20.O）軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)組間，用均值標(biāo)準(zhǔn)差具體表示，如患者平均年齡、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)等，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，用x2檢驗(yàn)組間，差異顯著性水平：P

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

不同方案干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、器械設(shè)備管理評(píng)分均比較高，組間差異顯著，經(jīng)檢驗(yàn)（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量安全情況

與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分均比較高，組間差異顯著，經(jīng)檢驗(yàn)（P<0.05）。見表2。

3討論

護(hù)理質(zhì)量與患者的生命安全、疾病治療效果及醫(yī)療服務(wù)水平均有直接的影響。手術(shù)室是救治重癥患者的重要場(chǎng)所，其護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者的生命安危也有直接的關(guān)系，一旦發(fā)生任何護(hù)理缺陷，都會(huì)對(duì)患者的治療帶來不利。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種保證護(hù)理安全、提高服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式，整個(gè)護(hù)理內(nèi)容以患者為中心，護(hù)理人員提供人性化的服務(wù)，針對(duì)不同疾病、不同病理需求實(shí)施相對(duì)較完美的護(hù)理措施，將每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)真對(duì)待，全方位滿足患者的生理及病理護(hù)理需求，不但提高了護(hù)理品質(zhì)，而且越細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的治療越有利。結(jié)合研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、器械設(shè)備管理、護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分、護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分均比較高， （P<0.05）。數(shù)據(jù)信息說明：細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量有積極的影響。結(jié)果與高雪梅等文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，可有效提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、改善手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量水平、保證護(hù)理的安全性，且對(duì)提高護(hù)理滿意度也有積極的影響，因此，值得推廣于手術(shù)室患者的護(hù)理工作中。