高曉黎

【摘要】目的：研究老年急性闌尾炎進行開腹手術(shù)患者施加個性化整體護理的效果。方法：選取在我院（2016年4月至2017年5月）接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，并將這些患者隨機分為對照組和觀察組各40例，并對比兩組患者的依從性以及并發(fā)癥發(fā)病率情況。結(jié)果：通過對比兩組患者的依從性發(fā)現(xiàn)，對照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較低（P<0.05，X 2=6.392）;通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（占全部的5.00%），對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)多達11例（占全部的27.50%）。結(jié)論：對于老年急性闌尾炎進行開腹手術(shù)患者施加個性化整體護理能夠有效的提高患者的依從性，減少患者并發(fā)癥發(fā)病率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護理;老年人;闌尾炎;腹腔鏡;闌尾切除術(shù)

急性闌尾炎是外科中最為常見的急腹癥，其臨床表現(xiàn)通常為闌尾點反跳痛、壓痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛。這種病癥對發(fā)于老年人群中，主要是因為老年人多伴有易發(fā)生穿孔，血管退行性病變，闌尾區(qū)供血不足等等從而對患者的生命安全造成嚴重的威脅。腹腔鏡闌尾切除術(shù)由于具有一系列的優(yōu)點（患者手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕、手術(shù)切口小、術(shù)后排氣時間短、以及術(shù)后恢復(fù)快等等）從而使得患者在術(shù)后能夠更好的恢復(fù)。但是由于老年患者對于護理人員的治療措施依從性差，同時對于疾病的認知度低，從而對患者手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生較大影響。整體護理是一種基于護理程序以增進或者恢復(fù)服務(wù)對象為主要目的的護理措施，該措施是根據(jù)患者的具體情況而制定的連貫、整體的護理過程。本研究選取的研究對象是在我院接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，對這些患者采取個性化整體護理措施取得較好的效果，具體措施如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的研究對象是在我院（2016年4月至2017年5月）接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，并將這些患者隨機分為對照組和觀察組各40例。其中對照組患者的男女比例為1：1（即男性20例，女性20例），年齡均在58歲至86歲之間（平均年齡為74.85±4.28歲）;觀察組患者的男女比例為1：1（即男性20例，女性20例），年齡均在59歲至85歲之間（平均年齡為75.37±4.36歲）。兩組患者的一般資料（包括性別及年齡）對比差異顯著（P>0.05）具有可比性。

1.2護理方法

所有患者均是在我院接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療的，在手術(shù)后分別對兩組患者采取不同的護理措施。其中對照組患者采取的護理措施是常規(guī)護理（包含對患者病情的密切觀察、監(jiān)測生命體征變化、查看有無出血情況發(fā)生以及給予患者用藥指導(dǎo)等等）。觀察組患者采取的護理模式是在對照組護理的基礎(chǔ)上采取個性化整體護理，這種護理步驟分為五個部分：護理計劃、護理估計、實施計劃、護理診斷以及效果評價。首先對患者的護理進行估計，包括對患者的身體狀況和病情進行詳細的記錄及掌握，同時將每例患者的個人檔案都建立一個文件夾（包含患者的家庭情況、需求以及疑問等），耐心詢問患者的各種檢查結(jié)果以及病史，從而做好強化護理的前期準備工作。再對患者進行護理診斷，根據(jù)患者的實際問題及情況進行小組討論，找到問題的根源并制定有針對性的護理目標。第三階段則制定護理計劃，分析并找到患者出現(xiàn)各種問題的原因，并制定出科學、合理的解決方案。第四階段則是計劃的實施，首先是護理人員對患者因較長時間的治療而產(chǎn)生的焦慮、緊張等等心情從心理上進行指導(dǎo)，從而減輕患者的心理壓力以提高患者對治療以及護理的配合度;同時還要根據(jù)患者的實際情況制定出個性化的飲食輔導(dǎo)（包括多食用富含維生素食物、多食低熱量食物等）;再根據(jù)患者的具體執(zhí)行情況細化護理目標從而增加護理的專業(yè)性。第五部分則是對護理效果的評價，通過對患者資料的收集，針對患者的不同情況將護理目標進行調(diào)整，再對護理計劃進行修訂，從而將患者的治療依從性進行提高，最終促使患者更快的康復(fù)。

1.3觀察指標

對比兩組患者的在治療過程中的依從性，分為三個層次：完全依從（分值大于85分）、不依從（分值低于60分）以及部分依從（分值在60分至85分之間）?？偟囊缽穆适峭耆缽穆屎筒糠忠缽穆手汀Ρ葍山M患者的出現(xiàn)并發(fā)癥的情況（包括腹腔出血、血腫、皮下氣腫以及感染等等）。

1.4統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)進行處理和分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗（以%表示），x2檢驗計算資料（x±s表示），差異有統(tǒng)計學意義（P值<0.05表示）。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的依從性

通過對比兩組患者的依從性發(fā)現(xiàn)，對照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較差（P<0.05，X2=6.392），詳細情況見表1。

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥

通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（占全部的5.00%），對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)多達11例（占全部的27.50%），詳細情況見表2。

3討論

老年急性闌尾炎是一種病情較為兇險的疾病，因為老年患者通常會伴隨各種疾病（包括冠心病、高血壓等等），患者一旦發(fā)病就急需進行手術(shù)的治療。腹腔鏡闌尾切除術(shù)由于具有一系列的優(yōu)點（包括美容效果好、術(shù)野清晰等）而被廣泛推廣，但是老年患者由于各種因素的影響（例如手術(shù)耐受性較差、合并癥多以及體質(zhì)差等等），在手術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥（包括電解質(zhì)紊亂、感染等），從而對患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅。在醫(yī)療活動中臨床的護理工作是非常重要的一部分，對確保患者能夠順利進行醫(yī)療診治起著非常重要的作用，特別是經(jīng)歷過外科手術(shù)治療患者，對其進行良好的護理服務(wù)能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、減輕患者手術(shù)痛苦以及加快術(shù)后康復(fù)的進程等。

個性化整體護理是指從患者的身心需要出發(fā)，以促進患者健康的恢復(fù)為目標，對護理對象的健康問題進行科學的確認，并通過系統(tǒng)方法進行全面整體、有計劃的以及連續(xù)性的護理。通過個性化整體護理能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，增加患者接受治療的依從性，并且護理具有較高的安全性，護理流程清晰，護理過程有據(jù)可依。通過對個性化整體護理措施的制定與實施，不僅可以促進患者身體健康的恢復(fù)，而且可以消除患者負面情緒，對于保證整個治療的效果有著非常重要的意義。

本研究通過對比兩組患者的依從性發(fā)現(xiàn)，對照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較低（P

綜上所述，對于老年急性闌尾炎進行開腹手術(shù)患者施加個性化整體護理能夠有效的提高患者的依從性，減少患者并發(fā)癥發(fā)病率，值得推廣。