張丹丹

【摘要】冬病夏治配合督脈灸治療哮喘，方法簡單，療效可靠，可顯著提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冬病夏治;督脈灸;哮喘;護理體會

冬病夏治是根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在三伏天外敷溫?zé)狃B(yǎng)陽藥，補充陽氣，溫散寒邪，以扶正祛邪、調(diào)扶陰陽，治療冬季容易加重或復(fù)發(fā)的呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病。在中醫(yī)學(xué)相關(guān)研究中，支氣管哮喘病癥歸屬于咳嗽、喘證的范圍，其中反復(fù)咳嗽、痰液以及喘息為臨床主要特征，多為冬季發(fā)病，夏季緩解。我科于2015年至今對80例哮喘患者采用冬病夏治配合督脈灸治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1基線資料和方法

1.1基本數(shù)據(jù)

選入我院接收符合診斷依據(jù)的哮喘患者80例，將全部病例隨機分為2組，觀察組50例，男33例，女17例;年齡18-75歲，平均55歲;病程2-30年，平均15年。對照組30例，男20例，女10例;年齡17-76歲，平均53歲;病程在2年半到29年，平均15年，兩組患者基線資料如病程、年齡等對比不存在差異性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行咳喘三伏貼（藥物由白芥子、延胡索、細辛、甘遂、丁香、肉桂等組成）于頭伏的第一天開始進行貼敷，頭伏選穴天突、膻中、定喘、肺俞穴位，中伏取命門、身柱、脾俞、腎俞，末伏取足三里、豐隆、膏肓。每伏的第一天開始貼敷，每次3-4h局部皮膚發(fā)紅、灼熱、疼痛時取下。連續(xù)貼敷3年。

1.2.2觀察組

觀察組患者行穴位貼敷，貼敷方法和對照組相同，督灸方法主要是應(yīng)用重要制作成督灸粉，姜泥以及艾絨。將生姜清洗干凈后制作成泥，患者保持仰臥位背部完整暴露，選取督脈大椎到腰俞脊柱位置。消毒處理后，在治療的位置上撒上中藥粉末。放置一張大約長度在80厘米左右，寬度在15厘米左右棉紙，而后在棉紙上放置5厘米左右寬度，2.5厘米高度的生姜泥，生姜條上方中部位置做一個凹溝。凹溝中間位置鋪置1.5厘米左右的艾絨，將頭部、身子以及尾部點燃，燃燒完成后更換，連續(xù)治療3次后將姜泥以及艾灰去掉。應(yīng)用溫?zé)岬拿韺⒅委熚恢貌料锤蓛?，愛酒后皮膚泛紅屬于正常情況，等待4*6小時以后會出現(xiàn)小水皰，第二日將水皰中的液體放掉。然后用濕熱毛巾把治療部位擦干凈。灸后皮膚潮紅是正常現(xiàn)象，4～6h后慢慢起小水皰。第二天放掉水皰中的液體。結(jié)痂一般在3-5日就會自然掉落，半月治療1次。如果有個別患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢的情況，則需要告知患者不得抓撓皮膚，避免皮膚破損。

1.2.3注意事項

時間在暑夏三伏天，以白天為宜。治療之前要對病人做好解釋工作，闡述此療法的功用及治療過程中的注意事項，解除病人的思想顧慮。治療過程中，要多詢問病人感受，病人?？筛杏X脊柱上有燒灼感，囑病人要忍耐、堅持。也可輕拍鋪灸旁皮膚以轉(zhuǎn)移患者注意力，如無法堅持時，可將燃燒的艾絨去除，更換新的艾絨。注意勿要使艾火接觸周圍皮膚。如果在夏日處于高溫狀態(tài)，則避免中暑情況出現(xiàn)，另外需要避免中暑情況發(fā)生，可以定時關(guān)注室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)情況并對定時開關(guān)氣扇，并換取新鮮空氣。艾灸后30日需要忌食生冷辛辣食物，忌食海鮮以及生冷食物，食用偏溫和的食物，多食用營養(yǎng)湯，如黨參燉母雞、山藥玉米湯，或者應(yīng)用山藥、扁豆等食物做粥。避風(fēng)寒，忌房事。孕婦及年幼老弱者或陰虛火旺之體，不適宜用本法治療?；颊弋?dāng)保持樂觀情緒，進行適當(dāng)體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力，氣候變化時，注意增減衣服，預(yù)防感冒，吸煙者勸其戒煙，指導(dǎo)患者脫離致敏原，如：寵物、化學(xué)物品及有刺激性的氣味等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSSl7.0軟件對患者予以矯正檢驗，其中計量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，計數(shù)資料如前后有效率觀察予以率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為p

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷效果標準》中哮喘的診斷依據(jù)進行處理，其中有效判定為臨床反應(yīng)如咳嗽、吐痰以及氣喘情況小時;好轉(zhuǎn)為臨床反應(yīng)有顯著改善;無效為無任何改善。2結(jié)果2.1兩組患者效果對比

由表l可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組。2.2.2組治療前后哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間比較

由表2可見，治療組治療后哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時問與本組治療前及對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論

三伏天是一年中最為炎熱的時期，亦是人體陽氣最為旺盛的時候，腠理疏松，百脈通暢，有利于藥物的滲透，有助于邪氣的外驅(qū)，加之督脈為人體諸陽之會，總督人體一身陽氣，同時借助暑夏之伏天f陽中之陽）炎熱之氣候，在三伏天里運用特配的中藥敷貼于特定的穴位以及聯(lián)合督脈灸治療哮喘，能起到強壯真元，祛邪扶正，鼓動氣血流暢，使人體正氣漸復(fù)，機體免疫力逐步增強，可以改善患者的肺功能，從而有效地減輕哮喘患者發(fā)作的程度，減少發(fā)作頻度，且無明顯毒副作用及不良反應(yīng)，另外，本方法材料低廉，操作簡便，療效可靠，可顯著提高患者生活質(zhì)量?；颊咭子诮邮埽依^承和發(fā)揚了祖國醫(yī)學(xué)的精髓，值得推廣。