蔣華

【摘要】目的：探討在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中給予通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療的效果。方法：選取特定時間段內(nèi)我院診治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例作為基線資料展開研究，隨機分為2組，對照組采納常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上家用通痹湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，對比治療療效和治療前后患者疼痛情況。結(jié)果：觀察組治療療效為96.6%，對照組為80.0%;治療后觀察組患者疼痛情況明顯好于對照組，組間對比，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中給予通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】通痹湯;西藥;康復(fù)訓(xùn)練;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）屬于臨床常見自身免疫性疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及活動受限;該病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙從而嚴重影響其運動功能;病情較重者還會侵犯其心、肺等重要器官;嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，因此實施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要Ⅲ。本文選取特定時段內(nèi)的22例患者展開研究，旨在探討通痹湯聯(lián)合西藥、康復(fù)訓(xùn)練治療的臨床療效，現(xiàn)作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月-2018年7月內(nèi)我院診治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例作為基線資料展開研究，隨機分為2組，對照組：男女比例為19：11，年齡55-75歲，平均（73.22±2.15）歲;觀察組：男女比例為15：15，年齡56-75歲，平均（73.15±2.78）歲;對比分析60例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。

納入標準：（1）60例患者經(jīng)本院檢查后均符合臨床對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標準;（2）年齡≥20歲，臨床資料詳細并完整，依存性較高;（3）此次研究征得患者及其家屬的同意，并經(jīng)過病院倫理組委會上會研究并批準。

排除標準：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或衰竭者;（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤者;（3）干燥綜合征者;（4）意識障礙、認知障礙、溝通障礙者;（5）妊娠期、哺乳期者;（6）以下西藥過敏者;（7）不能堅持完成全程治療者;依存性和服從性較差者。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療：口服10mg甲氨蝶呤，1次/周;0.6g帕夫林，3次/天;15mg美洛昔康，1次/天;30天為1療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用通痹湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練：通痹湯方劑：生地黃30g、熟地黃30g、白芍20g、麻黃15g、雞血藤15g、當(dāng)歸15g、木瓜15g、炒杜仲15g、白芥子15g、威靈仙12g、防己10g、桑枝10g、全蝎10g、懷牛膝10g、甘草6g、穿山甲1.5g;上述藥物配水200m1煎服，2次/天，早晚各1次;30天為1療程，連續(xù)治療2個療程吲。

康復(fù)訓(xùn)練：叮囑患者多臥床歇息，采取推拿、按摩等方式緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀;根據(jù)患者病情恢復(fù)情況展開有氧運動訓(xùn)練，持續(xù)訓(xùn)練2個月。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1對比治療療效

顯效（臨床癥狀基本消失，c反應(yīng)蛋白血沉檢查均恢復(fù)正常水平）;有效（臨床癥狀改善程度在50%-75%之間，c反應(yīng)蛋白血沉指標基本恢復(fù)）;無效（臨床癥狀體征改善不明顯，c反應(yīng)蛋白、血沉指標無改善，甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象）。

1.3.2對比治療后疼痛情況

從1周內(nèi)急性疼痛發(fā)生次數(shù)、1周內(nèi)慢性疼痛評分、1周內(nèi)夜間疼痛導(dǎo)致失眠或早醒次數(shù)三方面來對比，其中慢性疼痛評分采用五級評分法，分值為0.-4分，評分越低，表示治療效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數(shù)資料以“%”表示，計量資料以“x±s”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義，對比成立。

2結(jié)果

2.1對比臨床療效

對照組為80.0%，觀察組為96.6%，觀察組療效明顯高于對照組，組間對比，差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2對比治療前后患者疼痛情況

觀察組各指標明顯低于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05，見表2。

3討論

目前導(dǎo)致我國成年人生活殘障的重要病因之一則為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，該病的發(fā)生與潮濕、寒冷、內(nèi)分泌、感染、營養(yǎng)不良、精神心理、遺傳、疲勞等因素密切相關(guān)，臨床目前尚未有治療該疾病的根治措施，預(yù)防急性發(fā)作、有效開展疾病管理等措施是目前預(yù)防和控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進展的主要措施。大量研究證明：在控制疾病發(fā)展期間實施中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯控制疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。

西醫(yī)治療起效快，可快速有效的緩解患者關(guān)節(jié)腫脹及疼痛等癥狀，但眾所周知，西醫(yī)治標不治本，不能從根本上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“痹證、骨痹”等范疇，中醫(yī)認為疏通經(jīng)絡(luò)、祛濕通痹則為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的根本。通痹湯由地黃、白芥子、木瓜、白芍、麻黃等藥物組成，其中地黃具有滋陰清熱的作用，當(dāng)歸可以活血化瘀，雞血藤可以在養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的同時活血舒筋;穿山甲則起散瘀通絡(luò)、消腫排膿之功效，懷牛膝可以強筋骨、補肝腎，用于該方劑中則起祛瘀通經(jīng)引血下行的作用;甘草則可調(diào)和諸藥，上述藥材用于同一方劑中，可明顯疏通經(jīng)絡(luò)、祛濕通痹。在上述藥材治療的同時聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療效更為顯著，可全面改善患者活動受限等臨床癥狀，今早幫助患者恢復(fù)其運動功能。

綜上所述，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中給予通痹湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的方案進行治療效果顯著，不僅可以全面提高治療療效，還能減輕和減少患者疼痛情況，整體提升生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。