王利瓊

【摘要】目的：探討中醫(yī)骨科中護(hù)患溝通的作用及實(shí)施效果。方法：通過回顧性分析資料的方法，選擇我院中醫(yī)骨科2017年1月一2018年1月收治的120例患者為對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理、觀察組行護(hù)患溝通，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)骨科患者治療時(shí)行護(hù)患溝通，可以顯著提升對著對護(hù)理服務(wù)滿意度，降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能與護(hù)患糾紛的概率，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨科;護(hù)患溝通;健康宣教

隨著科學(xué)技術(shù)水平提升，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸提高，中醫(yī)作為國粹，在我國有著廣大群眾基礎(chǔ)。骨科患者通常需要長期臥床治療、生活自理能力逐步下降，治療期間患者大多存在恐懼、抑郁等情緒，需要護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行疏導(dǎo)。但具體落實(shí)時(shí)，中醫(yī)骨科患者人流量大、治療手段多，使得護(hù)士承受較大工作壓力，且患者處于創(chuàng)傷或其他心理狀態(tài)時(shí)，很容易誘發(fā)護(hù)患糾紛問題。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，探討中醫(yī)骨科護(hù)理中行護(hù)患溝通的必要性與作用，本文就此展開論述。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究對象選取我院2017年1月一2018年1月收治的120例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對照組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡9-76歲，平均年齡（46.13±3.28）歲;觀察組男34例，女26例，年齡10-75歲，平均年齡（46.25±3.41）歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組行常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理方法，即導(dǎo)診員站在導(dǎo)診臺(tái)被動(dòng)等待患者咨詢。不采取其他任何措施。

1.2.2觀察組行護(hù)患溝通

（1）掌握護(hù)理溝通技巧。通過組織培訓(xùn)講座，邀請資深護(hù)理人員或?qū)＜抑v解骨科患者常見不良情緒及形成因素，如肢體疼痛與活動(dòng)障礙、預(yù)后不確定性、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題等。合理運(yùn)用非語言溝通方式，如手勢、動(dòng)作、延伸等，帶著微笑進(jìn)入病房、輕拍肩膀等。護(hù)理工作時(shí)給予患者情感關(guān)懷，仔細(xì)傾聽患者語言，并控制語言速度、語調(diào)等，及時(shí)捕捉患者情感詞語，并及時(shí)反饋。

（2）提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。改變傳統(tǒng)護(hù)理理念，秉承“以患者為中心”的基本宗旨，主動(dòng)給患者排憂解難，并提供情感、精神及文化的服務(wù)。規(guī)范護(hù)士禮貌用語，重新打造護(hù)士禮儀，上崗前著淡妝?；颊呔驮\時(shí)普遍存在壓抑情緒，護(hù)士提供服務(wù)與引導(dǎo)時(shí)注意應(yīng)用禮貌用語，如請、您好、謝謝等不離口，強(qiáng)調(diào)文明與情感，讓患者如沐春風(fēng)。若遇到患者不講道理時(shí)，切忌與之發(fā)生爭吵，耐心解釋并忍讓為。在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)從患者心理方面入手，熱情、真切的開導(dǎo)患者，幫助患者排憂解難，對患者心中的擔(dān)憂和疑慮進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的開導(dǎo)和解答，及時(shí)將患者在治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥、不良反應(yīng)、解決措施等告知患者及其家人，使其提前做好心理準(zhǔn)備。

（3）制定合適飲食方案。在患者治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況為其介紹合理的飲食搭配，幫助其了解到健康飲食的重要性，糾正其以往錯(cuò)誤的飲食觀念，幫助患者養(yǎng)成一個(gè)積極、良好的飲食習(xí)慣。例如，幫助患者養(yǎng)成一個(gè)規(guī)律的飲食習(xí)慣，首先要戒煙戒酒;其次飲食要定時(shí)定量，不在暴飲暴食，不在食用含有辛辣、生冷的刺激性食物，嚴(yán)格控制對優(yōu)質(zhì)等不利于身體健康的物質(zhì)的攝入;最后多食用一些易消化且養(yǎng)胃類的食物，例如紅棗小米粥、山藥苡仁粥等，在養(yǎng)胃補(bǔ)脾方面效果顯著。

（4）強(qiáng)化情志護(hù)理措施。中醫(yī)上普遍認(rèn)為很多疾病與人的情緒變化存在關(guān)系，治療期間強(qiáng)化情志護(hù)理。也就是引導(dǎo)患者主動(dòng)了解外界情況，通過科學(xué)方法保證患者維持良好心態(tài)，治療期間盡量滿足患者的合理要求，保證其維持積極樂觀態(tài)度。同時(shí)，患者與病友交流，表達(dá)出可能存在的負(fù)面情緒，囑咐家屬給予患者足夠關(guān)心，做好心理輔導(dǎo)。

（5）對癥護(hù)理措施。骨科患者需要長期治療，嚴(yán)重者還會(huì)影響患者正常生活，為其帶來諸多不便。因此，對于該類患者在護(hù)理過程中一定要對癥，力求通過正確的護(hù)理方式幫助患者盡可能減輕臨床癥狀。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、暖氣等癥狀時(shí)，護(hù)理人員可以對患者的內(nèi)關(guān)和合谷等基礎(chǔ)穴位進(jìn)行針灸或按摩，通過穴位刺激幫助患者緩解癥狀;當(dāng)患者上腹部位出現(xiàn)疼痛感時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以對其阿是穴進(jìn)行柔壓或按摩，同時(shí)在日常治療過程中加入一定的中藥成分，叮囑患者注意做好保暖工作，以此幫助患者緩解疼痛癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率，并通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括環(huán)境、專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士形象四方面，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.O分析本次研究的所有數(shù)據(jù)。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，結(jié)果檢驗(yàn)采用t，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對照組，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組在護(hù)理專業(yè)性、就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度及護(hù)士形象方面的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。3討論

近年來，我國醫(yī)療行業(yè)積極開展護(hù)患溝通示范工程活動(dòng)，通過轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理模式，可為患者提供全面、貼心、規(guī)范化的護(hù)理，使患者真正享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的護(hù)理服務(wù)。有研究者將護(hù)患溝通用于臨床護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，患者護(hù)理后滿意度明顯提升，且護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著下降，提示護(hù)患溝通能夠減少各類護(hù)患矛盾和糾紛的發(fā)生，獲得較高的護(hù)理滿意度。

本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對照組，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對照組，且觀察組在護(hù)理專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度及護(hù)士形象方面的滿意度顯著高于對照組，與上述研究結(jié)果部分相似，進(jìn)一步表明在骨科中應(yīng)用護(hù)患溝通，遵循以患者為中心的指導(dǎo)原則，更好的滿足患者需求，從多個(gè)角度出發(fā)，營造良好的治療環(huán)境等，不僅大大降低風(fēng)險(xiǎn)事故和護(hù)患糾紛發(fā)生率，還可激發(fā)護(hù)士的工作熱情，更好的提升醫(yī)院品牌形象，為醫(yī)院的生存與未來的發(fā)展注入新活力。

綜上所述，中醫(yī)骨科護(hù)理工作中引入護(hù)患溝通理念，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事故與護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得在護(hù)理中進(jìn)一步推廣運(yùn)用。