趙莎

【摘要】目的：探討1148例不育男性的精液常規(guī)進(jìn)行檢查分析，了解患者不育原因。方法：調(diào)研時(shí)間：2016年1月-2017年2月;調(diào)研對象：我院不孕不育科收診的1148例男性不育患者，采用計(jì)算機(jī)輔助精子質(zhì)量分析系統(tǒng)配合載物臺溫控儀、MACR0計(jì)數(shù)板及精子藍(lán)快速玻片染色法計(jì)數(shù)等對患者的精液進(jìn)行常規(guī)分析及統(tǒng)計(jì)精子畸形率，并對結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：檢測的1148例男性不育患者的精液常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，精液檢查中患者多存在一項(xiàng)或多項(xiàng)異常結(jié)果。其中無精癥者有93例，少精癥者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子體積異常比例占15.59%;精子密度異常、精子總數(shù)一項(xiàng)、精子液化時(shí)間異常及精子總運(yùn)動率異常等均在30%左右;精子PH值異常占2.61%;其中最排行前3的異常參數(shù)分布主要有：向前運(yùn)動精子率、精子總運(yùn)動率、精子液化時(shí)間。結(jié)論：在男性不育患者的精液常規(guī)檢測中常存在精液質(zhì)量及數(shù)量等問題，其主要不育因素是精液異常，精子數(shù)量不足或精子活躍度較低，臨床醫(yī)師在檢查中需要尤為注意。

【關(guān)鍵詞】男性不育;精液常規(guī)檢查;精子畸形狀況

隨著社會生活節(jié)奏的改變，男性不育率也隨之增多;其主要的誘因是生活環(huán)境的改變、生活節(jié)奏的加快、飲食文化的改變、心理壓力增加等。報(bào)告顯示，我國部分地區(qū)不孕不育的夫妻比率高達(dá)30%;是現(xiàn)今重要的公共研究課程。現(xiàn)今研究中并未發(fā)現(xiàn)此病的發(fā)生機(jī)制，且各地的男性不育者的致病因素存在一定差異。為進(jìn)一步了解我市男性不育患者的致病因素;本文選擇1148例男性不育患者的精液常規(guī)檢查進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)研時(shí)間：2016年1月-2017年2月;調(diào)研對象：我院不孕不育科收診的1148例男性不育患眷年齡28～54歲，平均年齡43.72t1.72歲，病程1年～10年。本次研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審題通過，并經(jīng)全部患者知情同意。

1.2方法

1148例男性不育患者在檢查前均禁欲2-7天，采用手淫法將精液留存在干燥無菌刻度容器中，并及時(shí)送檢。

檢驗(yàn)科醫(yī)師檢測：①肉眼觀察：精液的顏色、計(jì)量、粘稠度及精液是否存在液化。②精液分析儀分析：采用全自動精液分析系統(tǒng)配合MACR0J技術(shù)辦進(jìn)行參數(shù)分析，利用光電原理測試測定精子運(yùn)動吸光度變化值，精子形態(tài)圖形及運(yùn)動圖經(jīng)顯微鏡放大并保存至計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行圖像分析，計(jì)算精子密度、活躍度、存活率等，并對精子的運(yùn)動軌跡進(jìn)行相關(guān)分析。精子形態(tài)分析：將無安全液化的精液置于精子藍(lán)染液的玻片上，統(tǒng)計(jì)光鏡線200個(gè)精子形態(tài)異常精子的百分比。

1.3臨床療效觀察指標(biāo)

檢測精子的質(zhì)量、活躍度、存活率、異常率等，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行《WH0人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。精子正常的參考范圍：a.精液體積≥1.5ml;b.精子密度≥15*10（6）/m1：c.精子總數(shù)≥39*10（6）次;d.精子總運(yùn)動率≥40%;e.精子液化時(shí)間<60min;f向前運(yùn)動精子率>32%;g.精子PH值在7.2-8.0間;h.正常精子形態(tài)>4%。以上條件中符合7項(xiàng)以上者為正常;反之異常精子。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1148例男性不育患者精液常規(guī)檢查結(jié)果分析：檢測的1148例男性不育患者的精液常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，精液檢查中患者多存在一項(xiàng)或多項(xiàng)異常結(jié)果。其中無精癥者有93例，少精癥者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子體積異常比例占15.59%：精子密度異常、精子總數(shù)一項(xiàng)、精子液化時(shí)間異常及精子總運(yùn)動率異常等均在30%左右;精子PH值異常占2.61%;其中最排行前3的異常參數(shù)分布主要有：向前運(yùn)動精子率、精子總運(yùn)動率、精子液化時(shí)間。詳情見表1。3討論

男性不育者主要的病理表現(xiàn)為患者的精子體積及質(zhì)量的異常;目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，且未有特效藥治療;臨床主要根據(jù)患者的精子異常表現(xiàn)給予對癥治療;因此，精液的常規(guī)檢查至關(guān)重要。 精子的活躍度及存活率是精子質(zhì)量是否正常的主要影響因素‘本次研究表明，檢測的1148例男性不育患者的精液常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，精液檢查中患者多存在一項(xiàng)或多項(xiàng)異常結(jié)果。其中無精癥者有93例，少精癥者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子體積異常比例占15.59%;精子密度異常、精子總數(shù)一項(xiàng)、精子液化時(shí)間異常及精子總運(yùn)動率異常等均在30%左右;精子PH值異常占2.61%;其中最排行前3的異常參數(shù)分布主要有：向前運(yùn)動精子率、精子總運(yùn)動率、精子液化時(shí)間?？紤]主要的影響因素為患者存在長期過度飲酒、長期吸煙、生活飲食不良及機(jī)體內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致。同時(shí)研究者返現(xiàn)，睪丸的發(fā)育是否正常及生殖道是否感染也是影響精子質(zhì)量及精液液化的主要因素。少精癥、無精癥等主要考慮為前列腺炎癥、睪丸功能異常、輸精管阻塞等導(dǎo)致精子形態(tài)異常從而改變精子的存活率，但此項(xiàng)研究的具體作用機(jī)制尚未證實(shí)，需要各項(xiàng)研究進(jìn)一步證實(shí)川。

綜上所述：在男性不育患者的精液常規(guī)檢測中常存在精液質(zhì)量及數(shù)量等問題，其主要不育因素是精液異常，精子數(shù)量不足或精子活躍度較低，臨床醫(yī)師在檢查中需要尤為注意。