王麗

【摘要】依WHO所制定相關標準，生殖健康是指人的身體、精神與社會均處完好狀，其涉及生命各階段的生殖過程、功能與系統。生殖健康問題始于上世紀初的國際婦女運動組織，我國對于生殖健康的認識始于婦幼工作。當前生殖健康問題已成為我國與世界均需重視并解決的問題之一。本文從生殖健康的發(fā)展與現狀出發(fā)，分析了生殖健康問題的表現，并探討了生殖健康的影響因素。

【關鍵詞】生殖健康;影響因素;生殖道感染

生殖健康概念的提出旨在保護并尊重婦女的權利，提高婦女的地位，保障婦女的健康，控制生育數量，確保人類的健康繁衍與人口素質的提高，進而促進全球經濟與社會的發(fā)展。全球在歷經20年的發(fā)展過程當中，己解決了很多生殖健康問題，但伴隨時代的進步，又有新的一批生殖健康問題出現。為此，深入研究與分析生殖健康及其影響因素具非常重要的現實意義。

1生殖健康的發(fā)展與現狀

生殖健康又叫生育健康，是于國際社會可持續(xù)發(fā)展背景下提出的健康理念，涉及了社會、經濟等方面問題。1994年9月，于埃及國際人口發(fā)展會議當中所頒發(fā)的《行動綱領》當中正式提出了生殖健康的概念，其指出，生殖健康是指生殖系統功能與發(fā)展過程當中有關于身體、精神與社會等方面的健康狀態(tài)，其不僅僅是指未患有疾病或不虛弱的情況。由此可以看出，生殖健康不僅屬生物學范疇，其還體現了人們的生理、心理、社會、文化與行為等。1995年，第四次世界婦女大會認可了《行動綱領》所提出的生殖健康定義。至此，生殖健康便被國際社會所關注。

現世界各國均存在生殖健康問題，這也是各國急需解決的社會問題之一。據相關統計表明，全球每年患不育癥的夫妻達8000萬對;每年死亡的孕產婦有58萬，且新生兒的死亡率也基本不見下降;患有性傳播疾病者超3萬人;己感染HIV病毒患者達520萬人。另，性功能障礙已逐步開始影響人們的正常生活，生殖道腫瘤的發(fā)生率正逐年上升，社會越來越多見性暴力與性侵犯現象;人口老齡化加劇，使得人們不得不面臨著圍絕經期綜合征。我國不育人群在總人數當中所占比例達10%;性功能障礙的發(fā)生率正不斷上升;性行為的發(fā)生朝低齡化方向發(fā)展;HIV的感染率也不斷升高。而受傳統觀念與社會習俗的影響，當前我國多數人對于性健康問題仍表示敏感，性教育與相關服務也存在著諸多問題。另，還存在因生理結構不同而產生的健康隱患、保健不平等、缺乏生育決策權及相關保健意識等社會問題。

2生殖健康問題的表現

2.1生理表現

女性的生殖健康問題的生理表現主要包括以下方面：卵巢早衰、不孕、妊娠期并發(fā)癥、圍產期并發(fā)癥、流產、乳癌、生殖道感染、生殖系統癌癥、痛經、月經不調、圍經期綜合征等。男性的生殖健康問題的生理表現主要包括以下方面：包皮過長、包莖、精索靜脈曲張、生殖器感染、泌尿系統癌癥、精子功能退化等。

2.2心理表現

女性生殖健康問題的心理表現主要體現在產褥期與圍絕經期，其中產褥期是最容易發(fā)生問題的時期。以往女性的產褥期精神障礙被系統化地稱為產褥期精神病，也叫產后精神病，是指女性分娩后6周以內所發(fā)生的各類精神與行為障礙癥狀。Hannal將產褥期精神病又細劃分為三類，包括產后憂郁綜合征、產后抑郁癥與產后精神病。另，女性于圍絕經期也會出現生殖健康問題，其主要是受圍絕經期綜合征的影響而產生的。男性的生殖健康問題的心理表現主要有性心理障礙與生殖功能障礙兩種，部分患者在中老年階段還會受性激素缺乏綜合征的影響而出現其他心理癥狀嘲。

2.3社會環(huán)境表現

伴隨社會的發(fā)展，環(huán)境的變化，人們的生殖健康問題越來越多，其中有因環(huán)境污染而引起的不孕不育癥、胎兒畸形、未婚生育、婦幼保健措施不完善、避孕不當、非意愿妊娠、不安全流產、高危性行為、孕產婦死亡等，也有因社會觀念問題而引起的健康問題，如具歧視性社會習俗“割禮”而引起的生殖道感染，非意愿性流產、不潔性交、性知識缺乏等。這些都會加大人們發(fā)生生殖健康問題的風險。

3生殖健康的影響因素分析

3.1人工流產

據相關統計表明，全球每年新增妊娠婦女有9l萬，其中有一半是不在計劃內的，而這91萬新增的妊娠婦女當中有近30%會采取人工流產的方式終止妊娠。據最近相關資料顯示，全球每年發(fā)生不安全流產的例數達2000萬，其中有近8萬名會死亡，此表明人工流產是引起妊娠婦女死亡的重要原因之一。另，據調查研究表明，全球每1000名育齡婦女當中就有13人會選擇做不安全流產。我國對北京市己婚育齡婦女的人工流產調查發(fā)現，其中超過90%的妊娠為計劃外，行節(jié)育措施失敗再次進行補救者僅63%。

人工流產不僅會給婦女帶來直接生理影響，而且還會影響其心理狀態(tài)。從生理方面來看，人工流產無一不是有害生殖健康的行為，不管是人流還是藥流，其都會對妊娠婦女造成生殖系統損害。藥流是利用藥物作用將孕囊組織進行排除，從而實現流產目的。但藥流極易導致孕囊組織殘留宮腔，延長陰道流血時間，若未及時清宮，還會引發(fā)宮腔感染、大出血等癥狀，嚴重的還會導致子宮穿孔。而人流會引起人流綜合征、吸空、穿孔、大出血、流產不全等并發(fā)癥。從生理方面來看，行人工流產的婦女通常都承受著較大的心理壓力，多數是懷著恐懼與不安情緒到院就診，希望了解藥流與人流哪種流產方式更好、更快捷、痛苦少，以及流產對于后期生育的影響。部分妊娠婦女因怕暴露隱私而找私人診所行人流手術，還有自行買藥實施藥流的現象，甚至有婦女將流產作為一種避孕措施，嚴重損害其生殖健康。

3.2生殖道感染/性傳播疾病

生殖道感染是臨床常見的婦科疾病，發(fā)病率超30%。女性生殖道感染的危害較大，其可隨病情的發(fā)展擴散，引發(fā)盆腔炎，引起不孕癥。若患者處孕期，還會引發(fā)不良妊娠結果，病毒經胎盤傳染給胎兒，會導致胎兒受同類病原體感染，分娩時經產道也會傳染給新生兒，影響新生兒健康。據相關研究表明，陰道滴蟲感染是引發(fā)不孕的重要因素之一;念珠菌感染會導致宮內置有節(jié)育器婦女突發(fā)子宮出血;而解脲支原體感染會對男性的生殖能力產生影響，導致男性不育。 性傳播疾病是威脅人類健康的重要疾病之一。在60年代以前，性傳播疾病主要有梅毒、淋病、性病肉芽腫、軟下疳等。1983年，WHO將一些通過性接觸進行傳播的疾病也納入了性傳播疾病范圍內，包括尖銳濕疣、生殖器皰疹、白色念珠菌、滴蟲病、沙眼衣原體感染、艾滋病、乙肝病毒感染等。我國性病的發(fā)生率正不斷上升，全國主要性病的發(fā)病率達35%，部分地區(qū)甚至達59%，且婦女與兒童的HIV感染數量不斷增多?；加行詡鞑ゼ膊』颊咴谛孕袨榉矫娴念檻]較大，而婦女在懷孕與生育方面均會表現出較大的非意愿性。

3.3文化因素

一般地，未婚青年的文化程度越高，其了解生殖健康知識的途徑也就越多，對于生殖健康知識的了解相對深入些，在生殖與性方面的問題上有著更多的自主權與更高的選擇能力。尤其是伴隨婦女地位的不斷提高，婦女的整體文化水平逐步上升，其越來越重視生殖健康問題，這對于生殖健康的維護與促進而言具非常重要的現實意義。據相關調查研究表明，未婚女性婚前性行為與其文化程度有著直接聯系，多數發(fā)生婚前性行為的女性其文化程度未超過初中，與大專及以上文化程度的婦性相比，初中文化程度女性的婚前性行為發(fā)生率明顯更高。生殖健康多于婦女的切身利益有著密切的聯系，現全世界正不斷努力為婦女創(chuàng)造良好的生育條件。

3.4社會環(huán)境因素

社會環(huán)境因素貫穿于整個生育過程，其中環(huán)境污染會引起不良妊娠結果，如自然流產、死胎、新生兒死亡、新生兒出生缺陷等;導致妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率升高，誘發(fā)新生兒先天缺陷;經胎盤還會產生子代致癌;精子質量降低等?；瘜W污染地對體內激素的合成、分泌、傳遞、結合啟動與清除產生嚴重影響，從而影響人體的生殖、發(fā)育與行為。如電磁污染會影響人體神經、免疫、循環(huán)、生殖等系統的功能，還會誘發(fā)癌癥。另，社會因素也會在一定程度上影響人體的生殖健康。如極具現代化特征的肥胖癥，會導致男性性功能下降，引起性交困難女性肥胖會影響月經周期、性功能、生殖功能等，部分還會產生性功能障礙。

4結語

總而言之，當前生殖健康己成為我國社會乃至全世界均亟需解決的重要問題之一。伴隨性行為的低齡化發(fā)展、非意愿妊娠的增加、不安全流產事故的發(fā)生，人們越來越關注生殖健康問題。為實現人類社會的可持續(xù)發(fā)展，確保人類生殖健康，人們就需深入研究并分析影響生殖健康的相關因素，并依分析結果采取行而有效的解決措施，尤其要重視提高人們的生殖健康意識，以有效提高人民的生殖健康水平。