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        河池市AB0新生兒溶血病檢測(cè)結(jié)果分析

        2019-04-26 01:10:14劉祥春
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年2期

        劉祥春

        【摘要】目的:分析河池市AB0新生兒溶血病檢測(cè)結(jié)果,總結(jié)AB0新生兒溶血病的相關(guān)診斷經(jīng)驗(yàn)。方法:2014年11月~2018年6月,醫(yī)院共嘗試診斷AB0新生兒溶血對(duì)象501例,進(jìn)行A型、B型、0型、AB型對(duì)象的直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn),進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:A型、B型對(duì)象血清游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)陽(yáng)性率存在顯著差異,A型血清游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)陽(yáng)性率高于B型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:A型的抗體表現(xiàn)更為復(fù)雜,直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)可以作為疾病診斷、病情評(píng)估方法。

        【關(guān)鍵詞】新生兒溶血病;AB0溶血;實(shí)驗(yàn)室檢查

        AB0血型系統(tǒng)是一種重要的血型系統(tǒng),人類不同血型存在不同的抗原,因母嬰血型不合,可能會(huì)導(dǎo)致胎兒或新生兒發(fā)生免疫性溶血性疾病,患兒表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大,新生兒溶血病己成為NICU常見(jiàn)病因之一。新生溶血病還可能會(huì)引起發(fā)育不全等后遺癥。及早診斷AB0新生兒溶血病,有助于改善患者的預(yù)后。2014年11月~2018年6月,醫(yī)院共嘗試診斷AB0新生兒溶血對(duì)象501例,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料及方法

        1.1一般資料

        2014年11月~2018年6月,醫(yī)院共嘗試診斷AB0新生兒溶血對(duì)象501例,其中男260例、女241例,胎齡(38.2±1.4)周。

        1.2方法

        對(duì)于懷疑為AB0新生兒溶血病的對(duì)象,需要分別抽取夫妻雙方的靜脈血,測(cè)定AB0血型、RHD血型。新生兒采集靜脈血或臍血進(jìn)行AB0血型、RHD測(cè)定、血清游離抗體試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)。試劑采用長(zhǎng)春博訊生物有限責(zé)任公司提供的AB0,RHD血型卡和新生兒溶血病檢測(cè)卡。儀器使用FYQ型免疫微柱孵育器,TD-3A型血型血清學(xué)用離心機(jī)。將采集好的靜脈血或臍血,用生理鹽水配置成為0.5%~0.8%紅細(xì)胞懸液,進(jìn)行血型鑒定。離心分離血漿、紅細(xì)胞,洗滌最少6次進(jìn)行酸放散,制備紅細(xì)胞散液,取上清液(放散液)進(jìn)一步檢驗(yàn)。直抗:0.5%~0.8%紅細(xì)胞懸液1滴(約50Ial)加入抗人球蛋白卡孔內(nèi)采用專用離心機(jī)檢測(cè)。游離:取配置好0.5%~0.8%AB0試劑紅細(xì)胞50ul,加入標(biāo)記號(hào)的AB0微柱凝膠卡孔,加入離心好的血清50ul,孵育15min,專用離心機(jī)離心5min,觀察結(jié)果。放散檢查:將配置好的0.8%~I(xiàn)%AB0試劑紅細(xì)胞50ul加入標(biāo)記號(hào)A、B、0微柱凝膠卡孔內(nèi),加入放散液75ul,孵育15min,專用離心機(jī)離心5min,觀察結(jié)果。

        1.3觀察指標(biāo)

        A型、B型、0型AB型對(duì)象的直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,不同血型的檢測(cè)結(jié)果分布組間對(duì)比采用x。檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        A型、B型型對(duì)象血清游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)陽(yáng)性率存在顯著差異,A型血清游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)陽(yáng)性率高于B型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3討論

        AB0新生兒溶血并不少見(jiàn),發(fā)病必須符合三個(gè)條件,即母體受到胎兒紅細(xì)胞抗原刺激并產(chǎn)生免疫抗體、母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體并通過(guò)胎兒進(jìn)入胎兒體內(nèi)、胎兒對(duì)母體進(jìn)入的該抗體具有免疫敏感性,檢測(cè)新生兒的體內(nèi)特異性抗體產(chǎn)生情況,可以評(píng)估疾病發(fā)生機(jī)制,輔助診斷。

        大量研究顯示,直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)結(jié)果還與檢測(cè)的時(shí)間等因素有關(guān)。臨床上以黃疸作為新生兒溶血診斷的主要依據(jù),先檢測(cè)新生兒的ABO、RHD血型是否與母親不合,然后進(jìn)行溶血三項(xiàng)試驗(yàn)。本次研究回顧性分析,針對(duì)胎兒新生兒溶血病進(jìn)行判斷,這三項(xiàng)研究代表不同的意義。

        直接抗體人球蛋白試驗(yàn)一定程度反映新生兒紅細(xì)胞是否被來(lái)自于母體的IgG類血型抗體致敏,本次研究中四組對(duì)象直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性率均較低,提示結(jié)合率較少。血清游離抗體試驗(yàn)提示紅細(xì)胞上是否存在吸附抗體,存在游離抗體提示病情往往較重。放散試驗(yàn)靈敏度高,特異性強(qiáng),是診斷新生兒溶血的重要指標(biāo),也可評(píng)估預(yù)后。研究顯示不同血型的實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異,提示A型的對(duì)象病情相對(duì)更重,這可能與血型的產(chǎn)生機(jī)制有關(guān)。檢查結(jié)果抗體放散試驗(yàn)是新生兒“三項(xiàng)試驗(yàn)”中最有價(jià)值的一項(xiàng)檢測(cè),試驗(yàn)所使用的紅細(xì)胞比直抗試驗(yàn)多幾百倍,敏感度最高。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性和/或抗體放散試驗(yàn)陽(yáng)性者為確證實(shí)驗(yàn),游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性僅為副證實(shí)驗(yàn)且具有參考價(jià)值。在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),需要做好血樣的質(zhì)量控制、及早采樣,以提高診斷效用。

        當(dāng)前三種方法也并不能完全針對(duì)所有的ABO新生兒溶血病,有研究顯示疾病嚴(yán)重程度與孕婦IgG抗A(B)抗體效價(jià)有關(guān),若有必要可連續(xù)對(duì)孕婦溶血抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

        小結(jié):A型的抗體表現(xiàn)更為復(fù)雜,直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、放散試驗(yàn)可以作為疾病診斷、病情評(píng)估方法。

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