朱美玲

【摘要】目的：探討賦能教育模式對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響。方法：對(duì)我社區(qū)2017年4月一2018年4月間的104例高血壓患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)健康教育方式的不同分為研究組（n=52）以及對(duì)照組（n=52）。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育模式，研究組采取賦能教育模式，比較兩組患者血壓水平以及自我效能情況。結(jié)果：干預(yù)之前，兩組患者收縮壓及舒張壓水平對(duì)比差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者收縮壓及舒張壓水平均有所下降，但研究組要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者自我效能評(píng)分均存在一定程度上升，但研究組水平要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓病患者實(shí)施賦能教育，能夠改善其認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)患者自我管理，增強(qiáng)其自我效能，對(duì)于控制血壓具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】賦能教育;社區(qū)高血壓;依從性

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，是世界范圍內(nèi)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。高血壓是多種心腦血管疾病的高危因素，也是導(dǎo)致心血管疾病死亡的關(guān)鍵要素之一。現(xiàn)階段高血壓尚無(wú)根治方法，需要患者長(zhǎng)期服藥控制病情。然而部分高血壓患者自我管理能力及依從性較差，往往會(huì)出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥的情況，再加上不良生活習(xí)慣影響，容易出現(xiàn)病情反復(fù)。我社區(qū)對(duì)52例高血壓患者采取了賦能教育模式，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入患者均符合WH0關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓超過(guò)140mmHg和（或）舒張壓超過(guò)90mmHg，所有患者己經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重聽(tīng)力、視力障礙者;存在嚴(yán)重心理衰竭、腎功能衰竭者;存在惡性腫瘤者;出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者。

回顧性分析我社區(qū)2017年4月-2018年4月間收治的104例高血壓患者，根據(jù)健康教育方式的不同分為對(duì)照組（n=52）以及研究組（n=52）。對(duì)照組中男28例，女24例，年齡為55-77歲，平均年齡為（65.33±7.22）歲，病程為1-7年，平均病程為（3.23±1.21）年;研究組中男30例，女22例，年齡為53-75歲，平均年齡為（64.89±7.03）歲，病程為1-6年，平均病程為（3.11±1.14）年。研究組與對(duì)照組在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均建立社區(qū)健康檔案，進(jìn)行常規(guī)藥物治療。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，組織患者定期參與集體講座，并進(jìn)行隨訪，掌握患者病情，給予針對(duì)性指導(dǎo)。研究組實(shí)施賦能教育模式。（1）準(zhǔn)備工作。對(duì)社區(qū)內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括高血壓病相關(guān)知識(shí)以及賦能教育相關(guān)理論。通過(guò)情境模擬，進(jìn)行賦能教育演練，讓護(hù)理人員扮演患者及教育者角色，從中獲得體會(huì)，并在演練結(jié)束后進(jìn)行歸納、總結(jié)。（2）賦能教育具體實(shí)施。①提出問(wèn)題。先組織患者進(jìn)行一次集體教育，然后護(hù)理人員與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，提出問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，例如“感受如何？能不能自行監(jiān)測(cè)血壓？在治療過(guò)程中是否存在困難？”，根據(jù)患者回答深入了解患者健康理念、生活習(xí)慣以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，協(xié)助其了解自身存在的問(wèn)題。②情感支持。協(xié)助患者認(rèn)識(shí)到自身問(wèn)題后，引導(dǎo)患者宣泄情感，并向其講述成功案例，緩解其不安情緒，使其能夠樹(shù)立治療信心，讓患者學(xué)會(huì)自省，能夠主動(dòng)承擔(dān)自我治療的責(zé)任。⑧目標(biāo)設(shè)定?？赏ㄟ^(guò)引導(dǎo)性問(wèn)題如“您認(rèn)為怎樣處理比較好？”，協(xié)助患者制定目標(biāo)，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣以及用藥行為等進(jìn)行自我約束，并教會(huì)其進(jìn)行自我血壓監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)落實(shí)目標(biāo)。④計(jì)劃執(zhí)行。護(hù)理人員結(jié)合上述目標(biāo)協(xié)助患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并要求患者家屬協(xié)助監(jiān)督。計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中定期與患者進(jìn)行溝通，協(xié)助其解決困難，將計(jì)劃落實(shí)到位。⑤評(píng)估反饋。護(hù)理人員面對(duì)面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，提出“您是否覺(jué)得目標(biāo)己經(jīng)達(dá)成？計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中是否存在困難？”等問(wèn)題，引導(dǎo)患者反思并主動(dòng)糾正偏差行為。若目標(biāo)己經(jīng)實(shí)現(xiàn)，給予患者鼓勵(lì)及肯定，并讓患者繼續(xù)保持。

1.3觀察指標(biāo)

比較研究組與對(duì)照組血壓水平。另外，采取自我效能感量表對(duì)兩組患者自我效能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共分為6個(gè)條目，各條目計(jì)1-10分，總分愈高說(shuō)明患者自我效能愈優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況對(duì)比

干預(yù)之前，兩組患者收縮壓及舒張壓水平對(duì)比差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者收縮壓及舒張壓水平均有所下降，但研究組要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者自我效能情況對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>O.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組患者自我效能評(píng)分均存在一定程度上升，但研究組水平要高于對(duì)照組（P

在高血壓患者治療過(guò)程中自我管理十分重要。高血壓患者需要主動(dòng)約束自身行為及習(xí)慣，配合醫(yī)囑，規(guī)律服藥，才能有效控制病情發(fā)展。因此需要對(duì)高血壓患者教育引導(dǎo)，增強(qiáng)其認(rèn)知能力，使其能夠主動(dòng)配合治療。

本研究中研究組采取了賦能教育模式，從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者收縮壓及舒張壓水平均有所下降，但研究組要明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施賦能教育可提升其自我管理能力，進(jìn)一步改善其血壓水平，可改善其自我效能感，讓其獲得更好的體驗(yàn)。