袁佳

【摘要】目的：觀察評(píng)價(jià)對(duì)心絞痛伴急性心力衰竭患者采取美托洛爾進(jìn)行治療的效果。方法：本次研究觀察的68例對(duì)象是從2014年5月至2018年9月期間于本醫(yī)院接受治療的心絞痛伴急性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取的，采用隨機(jī)抽簽的方法將所有患者評(píng)分分成兩組，即對(duì)照組（n=34）與實(shí)驗(yàn)組（n=34），前者采用常規(guī)治療，后者在前者的基礎(chǔ)上增加美托洛爾藥物進(jìn)行治療。將兩組患者的臨床指標(biāo)與治療效果的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：兩組患者治療后的心排血量、左心室射血分?jǐn)?shù)與心肌耗氧量均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.06%顯著高于對(duì)照組的73.53%;治療效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：與僅使用常規(guī)治療對(duì)心絞痛伴急性心力衰竭患者進(jìn)行治療相比，在此基礎(chǔ)上增加美托洛爾進(jìn)行治療的效果更加顯著，可有效的緩解患者的，臨床癥狀，改善，臨床指標(biāo)，提高治療效果，值得推廣與應(yīng)用，

【關(guān)鍵詞】心絞痛;急性心力衰竭;美托洛爾;效果

心絞痛是臨床上常見的疾病，多伴有急性心力衰竭并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康影響極大，臨床上多采用常規(guī)治療，筆者認(rèn)為為進(jìn)一步提高治療效果，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加美托洛爾藥物，為此進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究觀察的68例對(duì)象是從2014年5月至2018年9月期間于本醫(yī)院接受治療的心絞痛伴急性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取的，采用隨機(jī)抽簽的方法將所有患者評(píng)分分成兩組，即對(duì)照組（n=34）與實(shí)驗(yàn)組（n=34）。對(duì)照組患者的男女性別比為20：14，年齡在44至69歲，平均年齡為（58.15±3.22）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的男女性別別為19：15，年齡在43至71歲，平均年齡為（57.73±3.42）歲。將兩組患者的性別比與平均年齡納入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟彩超與心電圖檢查，在此基礎(chǔ)上給予患者常規(guī)治療，包括：吸氧治療與藥物治療（低分子肝素（商品名：萬脈舒低分子量肝素鈣注射液，生產(chǎn)企業(yè)：河北常山生化藥業(yè)股份有限公司（國產(chǎn)），批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20063910）、呋塞米（商品名：河北金磚呋塞米注射液，生產(chǎn)企業(yè)：河北金磚藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13020899）、硝酸甘油（商品名：河南潤(rùn)弘硝酸甘油注射液，生產(chǎn)企業(yè)河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H20057216）、阿司匹林（商品名：河南靈康注射用精氨酸阿司匹林，生產(chǎn)企業(yè)：河南靈康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055790）等），連續(xù)治療3天。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上增加美托洛爾（商品名：正安醫(yī)藥酒石酸美托洛爾注射液，生產(chǎn)企業(yè)：正安醫(yī)藥（四川）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054766）藥物進(jìn)行治療，靜脈注射，五分鐘內(nèi)注射美托洛爾藥物5mg，觀察患者的生命體征，若患者的心率小于每分鐘70次，且收縮壓小于110mmHg，則不再進(jìn)行后續(xù)的治療;若患者的心率與收縮壓不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的治療，每隔五分鐘采用靜脈注射的方式為患者注射5mg美托洛爾藥物，并持續(xù)增大藥物劑量，至15mg為止，連續(xù)治療三天后，改成每天注射一次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)與治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①記錄兩組患者的臨床指標(biāo)并對(duì)比，包括：心排血量、左心室射血分?jǐn)?shù)與心肌耗氧量。②治療效果以顯效、有效與無效作為評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)與有效標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，判定治療有效。治療后，患者的臨床癥狀基本消失且心功能改產(chǎn)程度超過2級(jí)（包括2級(jí)）判定為顯效;治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解且心功能改善程度為1級(jí)判定為有效;與上述標(biāo)準(zhǔn)不符合，臨床癥狀未改善甚至加重，判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對(duì)本次研究涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理，并以率（%）的形式來表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，并以（x±s）形式來表示，當(dāng)處理結(jié)果顯示P<0.05時(shí)說明對(duì)比數(shù)據(jù)之間存在著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著差異。

2結(jié)果

（1）記錄兩組患者治療前與治療后的臨床指標(biāo)并對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組患者治療后的心排血量、左心室射血分?jǐn)?shù)與心肌耗氧量均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

（2）評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.06%顯著高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。3討論

心力衰竭是指患者的心臟功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血液無法排除心臟使得血液淤積，進(jìn)而導(dǎo)致心臟循環(huán)出現(xiàn)障礙的一種癥候群，心力衰竭并不是獨(dú)立的疾病，二是心臟疾病發(fā)展到終末階段的表現(xiàn)。心絞痛是臨床上常見的一種心臟疾病，是指患者的冠狀動(dòng)脈供血不足使得心肌缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致胸痛的一種疾病。該疾病發(fā)展到終末階段也會(huì)引發(fā)心力衰竭，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肺水腫等臨床癥狀，給患者的身體健康帶來極大的不良影響。

以往臨床上治療該心絞痛伴急性心力衰竭疾病多采用常規(guī)治療，但效果不是十分理想，為進(jìn)一步提高治療效果，筆者認(rèn)為可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加美托洛爾藥物。美托洛爾藥物屬于心臟選擇性β-受體阻斷藥物，其可以對(duì)β-受體產(chǎn)生選擇性阻斷作用，對(duì)交感神經(jīng)起到抑制作用，使患者的心臟負(fù)荷得以減輕，進(jìn)而改善患者的心功能H。因此，將該藥物用于治療心絞痛伴急性心力衰竭具有可行性。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心排血量、左心室射血分?jǐn)?shù)與心肌耗氧量三項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加美托洛爾治療的臨床效果十分顯著，有效的改善了患者的臨床癥狀與心功能，值得推廣與應(yīng)用。