宋王蓓，邢健紅*

（啟東市人醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志之一，它直接影響到病人的健康，關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象、臨床醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)效益等。護(hù)理質(zhì)量控制包括基礎(chǔ)護(hù)理管理、專科護(hù)理管理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理、護(hù)理信息管理和預(yù)防護(hù)理缺陷的管理[1]。而護(hù)理工作相較復(fù)雜、瑣碎，還受到許多其他客觀因素的影響。因此，亟待解決的難題是應(yīng)用有效的管理理念來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。追蹤方法學(xué)是由JCAHO在2004年設(shè)計(jì)的，它是一種可以應(yīng)用到質(zhì)量評(píng)價(jià)中的調(diào)查方法，它認(rèn)為評(píng)價(jià)程序要致力于質(zhì)量的操作標(biāo)準(zhǔn)以及患者的安全[2]。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)化、程序化以及在質(zhì)控中應(yīng)該遵循的管理模式，PDCA循環(huán)管理過(guò)程包含了計(jì)劃→執(zhí)行→檢查→總結(jié)，這個(gè)過(guò)程是這四個(gè)階段循環(huán)進(jìn)行的。本文就上述兩項(xiàng)理念聯(lián)合運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理的價(jià)值展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院外科片區(qū)患者100例予以選取，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組。觀察組50患者中男生有28人，女生有22人；年齡25歲～57歲（40.12歲±4.13歲）。對(duì)照組的患者中男生有26人，女生有24人；年齡23歲～58歲（38.46歲±4.02歲）。兩組患者的年齡和性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組的50例患者我們采用常規(guī)的護(hù)理管理模式。觀察組在護(hù)理質(zhì)量控制過(guò)程中應(yīng)用追蹤方法學(xué)管理理念和PDCA循環(huán)管理理念。

1.2.1 追蹤方法學(xué)

個(gè)案追蹤是派專人對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行追蹤，在這個(gè)過(guò)程中，要重點(diǎn)檢查患者的基本信息和臨床病例；需要與對(duì)該患者治療負(fù)責(zé)的員工一起檢查病例；與患者針對(duì)治療的過(guò)程進(jìn)行交流，并且嘗試驗(yàn)證在追蹤的過(guò)程中需確認(rèn)的問(wèn)題。

系統(tǒng)追蹤是檢查整體的工作流程和不同部門(mén)之間的協(xié)作情況。在實(shí)際護(hù)理管理中可以同時(shí)開(kāi)展系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤，相互補(bǔ)充可以達(dá)到最佳的管理效果。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)管理是將通過(guò)追蹤方法學(xué)檢查到的問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對(duì)原因去制定對(duì)策和計(jì)劃，按照預(yù)定計(jì)劃的對(duì)策去認(rèn)真執(zhí)行，再通過(guò)檢查執(zhí)行效果，去糾正問(wèn)題，鞏固成績(jī)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。最后尋找此次循環(huán)遺留的問(wèn)題，為下一個(gè)PDCA循環(huán)提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在這段時(shí)間內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生率。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是對(duì)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理以及安全查對(duì)這三方面進(jìn)行評(píng)分，其中每項(xiàng)總分為100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用（）予以表示，施以t檢驗(yàn)；護(hù)理不良事件率應(yīng)用（%）予以表示，施以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分測(cè)驗(yàn)情況

觀察組在基礎(chǔ)干預(yù)、病房管理、安全查對(duì)方面的質(zhì)量評(píng)分測(cè)驗(yàn)值高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分測(cè)驗(yàn)對(duì)比，分)

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分測(cè)驗(yàn)對(duì)比，分)

組別 n 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理 安全查對(duì)對(duì)照組 50 72.82±6.89 73.98±5.32 73.87±5.39觀察組 50 89.53±7.58 90.21±6.27 90.14±9.17 t值 / 16.312 19.737 15.295 P值 / 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生率比較

觀察組一共發(fā)生1起（2%）因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生的不良事件，對(duì)照組一共發(fā)生3起（6%）因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的不良事件，觀察組因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生的不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)不斷發(fā)生護(hù)患糾紛問(wèn)題，如何提高護(hù)理管理水平是目前急需解決的問(wèn)題。追蹤方法學(xué)是以人為本、為護(hù)理工作提供依據(jù)的管理方法[3]。PDCA循環(huán)管理是大環(huán)中套著小環(huán)，小環(huán)又保大環(huán)的科學(xué)程序，它是一種上升式的循環(huán)，質(zhì)量在循環(huán)的過(guò)程中逐步提高[4]?？赏ㄟ^(guò)追蹤方法學(xué)提出存在的問(wèn)題，查找問(wèn)題出現(xiàn)的原因，再以PDCA循環(huán)的方式進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直到完全達(dá)標(biāo)。另外，這種管理模式可促進(jìn)護(hù)患交流，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

本研究中觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、安全查對(duì)、病房管理等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上，借助新的護(hù)理品質(zhì)管理，將追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理聯(lián)合應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量控制中有利于增強(qiáng)護(hù)理人員靈活運(yùn)用規(guī)范化和科學(xué)化的質(zhì)量管理工具的能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。