俞敏娟

（江陰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 江陰 214431）

呼吸衰竭患者一般在院內(nèi)的RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房）通過有創(chuàng)機械通氣的方法進(jìn)行治療[1]，但由于患者受自身疾病的影響，再加上呼吸道分泌物較多，因此大部分患者都會感到較嚴(yán)重的不適感[2]，要通過有效的方法對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，本次研究納入60例患者，研究舒適護(hù)理的方法對RICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的護(hù)理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院RICU收治的60例呼吸衰竭患者，據(jù)護(hù)理方法，按隨機抽簽分組法分組。對照組內(nèi)男女比例=14:16，年齡41～73歲，平均（57.18±3.29）歲，上機時間5 h～12 d，平均（7.21±1.99）d；觀察組內(nèi)男女比例=15:15，年齡40～72歲，平均（57.17±3.24）歲，上機時間5 h～11 d，平均病程（7.19±1.58）d。此次研究已獲得本院研究倫理委員會、患者本人及家屬的批準(zhǔn)，患者一般資料不存在差異性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、排痰護(hù)理、抗感染護(hù)理等。

觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理。1）病房環(huán)境護(hù)理。對病房的溫度、濕度、亮度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，為患者營造舒適的住院環(huán)境；2）心理干預(yù)。首先在患者清醒時通過語言、書信等方式與患者進(jìn)行交流，同時可通過播放音樂的方式幫助疏導(dǎo)心情，探視時叮囑家屬多給予患者鼓勵和支持；3）體位及肢體護(hù)理?；颊唛L期臥床，肢體缺乏運動，導(dǎo)致肢體的過分壓迫，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。首先可給予患者舒適的氣墊，其次定時幫助患者翻身并進(jìn)行肢體的按摩；4）氣管插管護(hù)理。定時檢查氣管插管的情況，確保其穩(wěn)定程度，密切監(jiān)測患者情況，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護(hù)理的滿意度。

并發(fā)癥[3]：呼吸機相關(guān)肺炎、壓瘡、聲帶損傷、口鼻黏膜損傷。

滿意度[4]：包括滿意、較滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，由患者自主根據(jù)問卷內(nèi)容進(jìn)行評價，主要從針對性、專業(yè)性、及時性、總效果四個方面進(jìn)行，每個方面評分為20分，滿分為80分，總滿意度以四項評分相加所得，滿意：64～80分，較滿意：48～63分，不滿意：＜63分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

根據(jù)設(shè)置的觀察指標(biāo)，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計后利用SPSS 20.0系統(tǒng)進(jìn)行計算分析，統(tǒng)計分析結(jié)果包括t（計量結(jié)果）和x2（計數(shù)結(jié)果），觀察指標(biāo)在患者組間是否存在差異根據(jù)P值進(jìn)行判斷，當(dāng)P＜0.05時，存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組中，有13例患者在護(hù)理期間出現(xiàn)了并發(fā)癥，總計為43.33%，觀察組中，有5例患者在護(hù)理期間出現(xiàn)了并發(fā)癥，總計為16.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 患者對護(hù)理滿意度對比

對照組10例患者的護(hù)理滿意度為不滿意，20例的護(hù)理滿意度評價為滿意、較滿意，總計為66.67%，觀察組2例患者的護(hù)理滿意度為不滿意，28例的護(hù)理效果評價為滿意、較滿意，總計為93.33%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者對護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

有創(chuàng)機械通氣是臨床上常用的治療呼吸衰竭的方法，但由于呼吸衰竭患者的病情不穩(wěn)定，并且氣管插管也會導(dǎo)致患者的不適，再加上治療費用較高，因此患者的身體和心理都會出現(xiàn)不適的情況。舒適護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的綜合情況，從心理、環(huán)境、體位、肢體按摩等方面對患者進(jìn)行綜合的護(hù)理，目的是提高患者的舒適度，避免患者心理不良情緒的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的康復(fù)。并且本次研究的結(jié)果也顯示，舒適護(hù)理對RICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的護(hù)理效果較好[3]。

綜上所述，對于在RICU接受有創(chuàng)機械通氣治療的呼吸衰竭患者的護(hù)理來說，舒適護(hù)理方法的實施有著較好的效果，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。