于春霞，翁志鳳*，尹恩靜

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)是治療聯(lián)合瓣膜的主方式，該手術(shù)是一種比較難度較大，操作比較復(fù)雜的手術(shù)方式，患者在手術(shù)治療過(guò)程中需承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，在聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，需配合科學(xué)化的護(hù)理配合，方可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善手術(shù)治療效果[2]。為了提高我院的聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)的護(hù)理配合水平，引入了精細(xì)化管理，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年5月期間在我院行聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)治療的患者64例實(shí)施研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成觀(guān)察組（n=32）和對(duì)照組（n=32）。觀(guān)察組32例患者中，男17例，女15例；年齡在45～68歲，平均年齡為（60.5±4.3）歲。對(duì)照組32例患者中，男16例，女16例；年齡在48～70歲，平均年齡為（61.3±4.5）歲。兩組研究樣本的社會(huì)學(xué)資料、臨床資料，組間比較差異不顯著P＞0.05，符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合，觀(guān)察組則應(yīng)用精細(xì)化管理實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合，具體實(shí)施如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前要參與術(shù)前討論，從而對(duì)患者的病情情況、手術(shù)治療方案、手術(shù)實(shí)施流程、術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)深入的掌握。巡回護(hù)士在術(shù)前要仔細(xì)查看患者的病歷資料，掌握患者的血型及備血情況，是否存在過(guò)敏史、穿刺和皮膚情況等綜合情況。在此基礎(chǔ)上綜合評(píng)估患者各個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且提前做好相應(yīng)的緊急情況應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備[3]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士除了要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理技能之外，還要有過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，能夠熟練掌握心臟手術(shù)解剖知識(shí)，掌握手術(shù)方法、手術(shù)配合要點(diǎn)?；颊咚璧氖中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此要加強(qiáng)體位管理。首先要保證床單、體位墊包布干燥、平整，鋪好復(fù)溫毯、防壓瘡墊，并且在患者的骶尾部、足根部、肘部粘貼硅膠吸收敷料。在手術(shù)護(hù)理配合過(guò)程中，護(hù)士要做到眼、耳、手、心一體，高度集中注意力，視線(xiàn)要集中在手術(shù)區(qū)不可離開(kāi)。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中要注意聆聽(tīng)手術(shù)醫(yī)師的要求，并且快速準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)師提供所需要的器械、物品[4]。③術(shù)后護(hù)理：待患者手術(shù)操作完畢之后，待患者安全麻醉蘇醒后，將患者護(hù)送到ICU病房，并且與病房護(hù)士做好交接工作，詳細(xì)地告知病房護(hù)士患者在術(shù)中所出現(xiàn)的一些情況，同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提高病房護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中的計(jì)量資料使用（）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)成功率比較

觀(guān)察組患者的手術(shù)成功率（100.0%），顯著高于對(duì)照組（87.5%），P＜0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)成功率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組患者的血栓栓塞、心律失常、低心排量綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率（3.13%），顯著低于對(duì)照組（12.5%），P＜0.05。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

精細(xì)化護(hù)理管理模式是一種比較先進(jìn)的科學(xué)化護(hù)理管理模式，該模式強(qiáng)調(diào)將精細(xì)化管理理念融入到護(hù)理管理工作當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的完善，促進(jìn)護(hù)理流程的優(yōu)化，從而形成統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)達(dá)到提高護(hù)理配合質(zhì)量的目的[5]。

從本次研究結(jié)果可以看到，精細(xì)化護(hù)理管理應(yīng)用到聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)的護(hù)理配合中，能夠提高術(shù)中護(hù)理配合質(zhì)量，有效地預(yù)防和降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而顯著地提高了患者的手術(shù)成功率，并減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，在聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)護(hù)理配合中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，將精細(xì)化管理應(yīng)用到聯(lián)合瓣膜心臟手術(shù)護(hù)理配合中，能夠顯著提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。