楊 娟，馮曉薇，黎少珊，劉婉弟

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510120）

流行性出血熱，是由漢坦病毒屬的各類病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現[1]，多數患者以發(fā)熱起病，病程中病情進展快，易出現并發(fā)癥危及患者生命[2]。因此除了實施有效的治療方法外，亦離不開及時的病情觀察和優(yōu)質的護理干預[3]。本研究旨在探討優(yōu)質護理在流行性出血熱患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的60例以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的流行性出血熱的患者，采用隨機數字表法分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組，各30例。兩組基本情況差異無統計學意義。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)護理方案；優(yōu)質護理組采用優(yōu)質護理方案，如下：（1）分期護理：①發(fā)熱期：密切監(jiān)測發(fā)熱開始時間、最熱峰、持續(xù)時間、能否自行退熱、分析患者熱型、物理及藥物降溫、監(jiān)測尿量變化等；②低血壓休克期：行心電監(jiān)護密切監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)，建立多條靜脈通道補液擴充血容量，確保醫(yī)生醫(yī)囑準確無誤按時執(zhí)行；勤翻身，意識狀態(tài)欠佳患者加強約束看護，勤翻身拍背，避免肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。③少尿期：記錄24 h尿量、顏色和性狀，定時檢查膀胱充盈情況，控制補液速度。④多尿期：監(jiān)測每小時尿量、顏色和性狀及口服輸入水量，據每小時尿量及攝入水量及時調整輸液速度，維持水電解質平衡；⑤恢復期：指導患者飲食及適當的肢體功能鍛煉。（2）心理護理：患者因高熱入院，常因持續(xù)高熱而焦躁不安甚至埋怨，加強心理疏導：①以親切的態(tài)度、通俗易懂的語言，向患者介紹疾病相關知識，增強信心，提高患者對醫(yī)護的信任感、依從性。②教流行性出血熱的護理要點，讓家屬共同參與及配合護理計劃的實施。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床療效評價

有效：經治療和護理后持續(xù)性發(fā)熱、少尿或多尿等臨床癥狀基本消失，實驗室檢查指標恢復正常后出院。無效：治療后出血、持續(xù)性發(fā)熱等臨床癥狀無改善，甚至進一步加重或死亡。有效率=有效人數/總人數×100%[6]。

1.3.2 焦慮程度評價

參照焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮程度，分值≥50分則焦慮嚴重。

1.3.3 護理滿意度評價

出院時采用我院自行設計的《護理滿意度調查問卷》進行滿意度調查，分值為0-100分，十分滿意：≥90分，一般滿意：70～89分，不滿意：≤69分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

優(yōu)質護理組患者臨床療效較常規(guī)護理組患者顯著提高且差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 患者焦慮程度評價結果

優(yōu)質護理組患者SAS評分較常規(guī)護理組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 經護理后兩組患者焦慮程度對比

表2 經護理后兩組患者焦慮程度對比

組別 n SAS評分（分） t P優(yōu)質護理組 30 37.00±2.98 -11.025 ＜0.001常規(guī)護理組 30 46.97±3.95

2.3 患者對護理滿意度調查結果

優(yōu)質護理組患者對護理滿意度（98.3%）高于常規(guī)護理組（73.3%），差異具有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

流行性出血熱人群普遍易感，多數患者以發(fā)熱起病，病程中先后經歷發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期典型五期中的兩種或兩種以上分期。病情的控制及轉歸除了與醫(yī)生的分期治療密切相關外，亦與護士的優(yōu)質護理密不可分。優(yōu)質護理的核心宗旨是以患者為護理中心，不僅采用更細致的護理方案，同時還需要關注患者心理健康。護理實踐中首先我們根據患者的不同病程分期的病情特點制定了特定的護理方案及護理重點，“因病施護”以協調配合醫(yī)生的治療方案。其次，我們加強了對患者的心理護理和健康宣教，使患者對我們有信任感。

本研究顯示通過系統優(yōu)質護理能顯著提高患者的臨床療效，減輕患者心理焦慮，并提高患者對護理服務的滿意度，這與國內同行們的報道[4-6]結果基本一致。分析原因有：在準確掌握患者病程分期后進行預見性病情觀察及“因病施護”，能夠“想醫(yī)生之所想，護患者之所需”，同時輔以心理護理和健康宣教，能夠提高患者配合治療的順從性及戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理焦慮，有助于提高臨床治療效果及護理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質護理服務可提高流行性出血熱治療的臨床療效，降低患者心理焦慮評分并提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上進一步推廣。