吳安琪，繆石榴，歐陽月琴，沙 婷

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

重癥腦梗死患者病情較重，絕大部分的患者需長期臥床休息，在長期的臥床中對局部組織的壓迫時間較長，致使局部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局部組織缺血缺氧性壞死與潰爛，壓瘡不僅增加患者治療過程中的痛苦，也會進(jìn)一步增加家庭的費用承擔(dān)，壓瘡不斷加重時還會直接威脅患者的生命健康[1]?，F(xiàn)就我院2018年1月～2019年1月的57例重癥腦梗死住院患者，研究壓瘡風(fēng)險預(yù)警護(hù)理在實際臨床中的運用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的57例重癥腦梗死住院患者，按照掛號末尾數(shù)的奇偶性分為觀察組29例，男15例，女14例，年齡56～84歲，平均（75.8±5.3）歲；對照組28例，男14例，女14例，年齡55～86歲，平均（76.2±5.1）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，有對比意義，院方倫理委員會審核通過此次研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括飲食指導(dǎo)、運動或按摩指導(dǎo)、指導(dǎo)患者家屬定期給患者翻身，擦拭身體，保持床褥干凈整潔。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強壓瘡風(fēng)險預(yù)警護(hù)理，如下：（1）建立壓瘡風(fēng)險預(yù)警護(hù)理小組，包括護(hù)士長、常規(guī)護(hù)理人員和高年資護(hù)士，需注意護(hù)理小組成員可選擇對壓瘡護(hù)理有興趣和護(hù)理能力較強者，護(hù)理小組對患者的壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估，對患者皮膚進(jìn)行檢測，據(jù)風(fēng)險評定結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理計劃；（2）實施責(zé)任護(hù)士制：在護(hù)理計劃制定后需要由責(zé)任護(hù)士開展對患者的壓瘡風(fēng)險預(yù)警護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在實施護(hù)理計劃的過程中需要注意將能夠有效應(yīng)對與不能進(jìn)行良好護(hù)理的內(nèi)容分別進(jìn)行詳細(xì)記錄，小組每3日進(jìn)行一次會議，將存在的問題進(jìn)行探討解決；（3）減壓護(hù)理：在患者臥床時壓力較大的部分采用水墊、軟枕或者氣墊等進(jìn)行墊壓，減輕局部組織壓力；另外定期與陪護(hù)互相配合幫助患者翻身，翻身后采用純棉毛巾蘸溫水進(jìn)行輕柔擦拭，但需注意在擦拭后保持患者的皮膚干燥，另外在翻身時注意對患者皮膚的保護(hù)，避免擦傷；（4）陪護(hù)健康教育：護(hù)士與陪護(hù)進(jìn)行溝通，提示陪護(hù)良好配合護(hù)理，在日常生活中應(yīng)該進(jìn)行哪些護(hù)理，以及在護(hù)理過程中需要注意的事項；另外告知陪護(hù)改善患者的飲食，對健康飲食中相關(guān)的食物進(jìn)行說明，對翻身和擦拭身體內(nèi)容護(hù)理人員需要詳細(xì)說明，便于陪護(hù)進(jìn)行良好的護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組陪護(hù)健康知識評分和壓瘡發(fā)生率，陪護(hù)健康知識評分主要包括預(yù)防壓瘡的方法、常見危險因素和壓瘡的好發(fā)部位等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高陪護(hù)的健康知識掌握狀況越好；壓瘡發(fā)生率以臨床記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組健康知識評分較高，壓瘡發(fā)生率較低，對比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組陪護(hù)健康知識評分和壓瘡發(fā)生率對比

3 討 論

壓瘡是長期臥床患者的常見并發(fā)癥，重癥腦梗死患者屬長期臥床治療患者，大部分意識不清醒，不能表達(dá)自身不適感，也不能進(jìn)行大小便和身體移動，因此易出現(xiàn)大小便失禁，皮膚浸漬的狀況，直接誘導(dǎo)壓瘡發(fā)生，因此在實際臨床需要進(jìn)行良好的壓瘡預(yù)防護(hù)理[3]。

此次研究結(jié)果顯示：在重癥腦梗死住院患者中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時加強壓瘡風(fēng)險預(yù)警護(hù)理，能夠有效的降低臨床壓瘡的發(fā)生率，提升陪護(hù)人員的健康知識，促使臨床實現(xiàn)良好的壓瘡預(yù)防護(hù)理，原因為：重癥腦梗死患者在住院治療期間，護(hù)理人員采用壓瘡風(fēng)險預(yù)警護(hù)理，一方面能夠良好的開展預(yù)防護(hù)理，積極指導(dǎo)陪護(hù)人員進(jìn)行良好的生活護(hù)理，降低壓瘡的發(fā)生，另一方面護(hù)理人員幫助陪護(hù)人員對壓瘡相關(guān)的健康知識進(jìn)行良好掌握，除了進(jìn)行護(hù)理以外，也能在壓瘡發(fā)生早期進(jìn)行預(yù)警，避免壓瘡的發(fā)展，在實際臨床中從這兩方面開展壓瘡預(yù)防護(hù)理可以有效的降低壓瘡的發(fā)生[4]。綜合來看，這一護(hù)理方式在重癥腦梗死住院患者中有顯著的運用價值，應(yīng)該進(jìn)行廣泛推薦運用。

重癥腦梗死住院患者中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強壓瘡風(fēng)險預(yù)警護(hù)理，能提升陪護(hù)的健康知識掌握狀況，良好護(hù)理，有效的降低壓瘡的發(fā)生率，有較高的運用價值，應(yīng)該進(jìn)一步推廣。