王慶喜，肖梅玉，關瓊瑤*

（云南省腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目前，手術、放化療是治療腫瘤的主要方式，以這兩種方式進行治療，不可避免的會在患者身上留下傷口，而術后傷口恢復一直是影響患者身體恢復的重要問題。一些腫瘤出現(xiàn)復發(fā)情況，更是令患者深受困擾，經過多次治療之后，人體恢復能力會相對下降，極易形成難愈性傷口[1]。本次研究，通過觀察負壓封閉引流技術聯(lián)合濕性療法治療腫瘤病人難愈性傷口的效果，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取40例患有難愈性傷口的腫瘤病人作為研究對象，其中直腸癌18例、婦科宮頸癌13例、乳腺癌9例，本次研究涉及病人均是自愿參加，研究方已在絕對尊重的前提和以人為本的理念下征得患者同意。其中，男性26例，女性14例，年齡在46歲～72歲之間，平均年齡61.57歲，平均體重57.86 kg。隨機分為對照組和觀察組，每組20人，其中對照組有男性患者14例，女性患者6例；觀察組患者有男性患者12例，女性患者8例。對兩組患者基本信息進行比對后，發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

經過基礎處理之后，剔除無關因素影響，對兩組患者實施治療，對照組患者給予常規(guī)的濕性療法，在患者創(chuàng)面構造密閉濕潤空間，營造無菌環(huán)境，促進體液免疫和細胞免疫，加速患者創(chuàng)面愈合，采用藥物為藻酸鹽和水膠體，根據(jù)患者傷口恢復效果適度調整藥物用量，平均3個工作日更換一次，可根據(jù)患者傷口滲液酌情增減更換周期。觀察組在濕性療法的基礎上輔以負壓封閉引流技術治療，對患者傷口進行清創(chuàng)后，以醫(yī)用薄膜封閉患者傷口，接入負壓裝置，裝置壓力設置為-15 kPa，根據(jù)患者傷口愈合情況進口壓力調控，治療時間不超過4周。經過4周治療之后，對兩組患者繼續(xù)濕性療法治療，直到傷口愈合。

1.3 療效標準

治療4周之后，記錄兩組患者傷口恢復程度以及傷口達到80%愈合的時間，通過比對兩組觀察數(shù)據(jù)，得出觀察結論。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 傷口恢復程度對比

觀察并記錄對照組和觀察組治療前后傷口恢復程度，兩組均以治療4周之后的數(shù)據(jù)進行對比，比較兩組治療前后傷口恢復程度，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組之間傷口恢復程度，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組傷口面積恢復程度對比詳見表1。

表1 兩組患者傷口恢復程度對比（）

表1 兩組患者傷口恢復程度對比（）

組別 n 傷口恢復程度（%）對照組 20 25.76±14.53觀察組 20 68.93±18.42 t-5.398 P-0.001

2.2 患者恢復時間對比

觀察并記錄對照組和觀察組治療之后傷口愈合程度達到80%的恢復周期，對比兩組之間恢復周期，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者恢復時間對比（

表2 兩組患者恢復時間對比（

組別 n 恢復時間（d）對照組 20 25.36±12.65實驗組 20 9.58±3.12 t-3.425 P-0.004

3 討 論

難愈性傷口一直是影響腫瘤病人術后恢復的重要因素，由于手術部位無法在預期時間內愈合，甚至導致慢性潰瘍和細菌感染，極有可能危及患者生命，以往的治療方案都是采取濕性療法，利用敷料和藥液保持患者傷口的濕潤狀態(tài)，構造出一個有利于愈合的環(huán)境。術后傷口恢復是存在于醫(yī)生與腫瘤患者之間一個亟待解決的問題，很多因素都會影響其正?；謴?，諸如年齡偏大或偏小、營養(yǎng)狀態(tài)不佳、血液循環(huán)功能異常、患有潛在疾病，都會對愈合造成一定阻礙。在長期臨床實踐中，傳統(tǒng)的濕性療法，在一定程度上對患者也有幫助，但是由于濕性療法效率低，恢復周期長的限制，很容易在傷口恢復期間出現(xiàn)其他不必要因素的影響。

近年來,大量臨床實踐表明，負壓封閉引流技術在傷口愈合有顯著效果，通過調節(jié)封閉環(huán)境內壓力，促進生長分子分裂，加速壞死分子溶解，加速了傷口的恢復[2]。這種方式加速了傷口的愈合，減少了傷口的愈合周期，在大量難愈性傷口臨床治療中投入使用，是值得信賴的治療難愈性傷口的方式。

研究表明，負壓引流技術聯(lián)合濕性療法在治療腫瘤病人難愈性傷口上有顯著效果，聯(lián)合治療方案治療周期短，效率高，對后期傷口恢復上起到很大輔助效果，縮短了恢復周期，極大程度的避免了恢復過程中的突發(fā)狀況。

綜上所述，在治療腫瘤病人難愈性傷口上，負壓封閉引流技術聯(lián)合傳統(tǒng)濕性療法有顯著效果，加速傷口恢復，促進傷口愈合，改善治療效果，是值得在臨床實踐中推廣的治療方案。