王紅玲

（東莞市虎門(mén)人民醫(yī)院則徐院區(qū)婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523900）

卵巢早衰(POF)指的是女性在41歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)情況，隨之還有雌激素低落的問(wèn)題出現(xiàn)。在臨床治療中可以發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰患者一般都會(huì)存在腎陰虛情況，使用補(bǔ)腎陰填精法治療卵巢能取得更好的效果。下面就本院使用滋陰補(bǔ)腎填精法對(duì)在2015年2月～2016年12月內(nèi)辦理住院的卵巢早衰患者達(dá)到治療效果，進(jìn)行如下分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年3月～2011年12月辦理住院的50名卵巢早衰患者分為人數(shù)相等的兩個(gè)觀(guān)察組，其中觀(guān)察組的患者使用滋陰補(bǔ)腎填精法進(jìn)行治療，其年齡基本在26～43歲之間，患病時(shí)間都超過(guò)90年，最長(zhǎng)的患者有7年病史；對(duì)照組的患者則使用一般激素方法進(jìn)行治療，患者年齡基本在24～37歲之間，并且患者病史至少有60天，患者病史最長(zhǎng)達(dá)5年之久。對(duì)比兩組患者的基本信息，沒(méi)有存在太大差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療措施

使用滋陰補(bǔ)腎填精法對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行治療，其中配方包括熟地、鹿角膠各19 g，何首烏、龜甲膠、菟絲子、桑寄生、黃精、雞血藤各使用29 g,,還有14 g仙靈牌、14 g當(dāng)歸，進(jìn)行中藥熬制，每天熬一副分為兩次服用，早晚各一次。盡量空腹或半空腹服用。根據(jù)患者的不同癥狀添加中藥材:針對(duì)經(jīng)常出汗的患者，可建議服用青蒿、浮小麥和白薇等中藥材；針對(duì)口感舌燥、出現(xiàn)創(chuàng)口、情緒不穩(wěn)定的患者，可建議服用知母、黃柏、丹皮、郁金和梔子等中藥材；針對(duì)腰疼、腿疼的患者，可建議服用杜仲、續(xù)斷和桑寄生等中藥材；針對(duì)存在失眠、做噩夢(mèng)的患者，建議服用酸棗仁、龍骨、珍珠母、五味子和百合等中藥材。

使用一般激素治療方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，囑咐患者在飯后口服兩片戊酸雌二醇片，據(jù)病情適量增減藥量，每服用20天藥物后，必須停藥至少7天，在患者月經(jīng)周期的第13～24天內(nèi)，同時(shí)每天口服2次，每次1片地屈孕酮。來(lái)月經(jīng)第6天后則開(kāi)始第二周期的藥物治療，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.5 判斷指標(biāo)

首先了解兩組患者存在的失眠問(wèn)題、經(jīng)常出汗、腰腿酸軟和陰道干澀的情況有沒(méi)有改善；其次觀(guān)察檢測(cè)在治療過(guò)程中有沒(méi)有對(duì)患者的肝腎功能和血常規(guī)造成影響，做好記錄整理；最后對(duì)患者治療前后的血清雌二醇、促卵泡生成素、促黃體生成素及抗苗勒氏管進(jìn)行觀(guān)察。

1.6 分析診斷效果

患者月經(jīng)恢復(fù)正常并沒(méi)有并發(fā)癥，血清FSH,LH和E2指標(biāo)恢復(fù)正常，則說(shuō)明治療效果顯著；患者有月經(jīng)來(lái)臨，并發(fā)癥明顯減輕，血清FSH,LH,E2指標(biāo)有所改善，說(shuō)明治療還是有一定效果；患者還是沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，并發(fā)癥更加嚴(yán)重，血清FSH,LH,E2指標(biāo)存在異常，說(shuō)明治療沒(méi)有效果。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，通過(guò)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的治療效果

經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療前后并發(fā)癥恢復(fù)情況

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)和閉經(jīng)癥狀明顯沒(méi)有觀(guān)察組治療效果好，兩組結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分析兩組患者治療前后并發(fā)癥恢復(fù)情況[n（%）]

2.3 兩組患者AMH（抗苗勒氏管激素）情況

觀(guān)察組患者血清AMH水平明顯高于對(duì)照組，兩組患者在血清AMH水平方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血清AMH（抗苗勒氏管激素）水平比較情況

表3 兩組患者血清AMH（抗苗勒氏管激素）水平比較情況

組別 n AMH（pmol/L）觀(guān)察組 25 13.83±4.75對(duì)照組 25 8.62±3.54

3 討 論

當(dāng)前，評(píng)估卵巢功能的因素主要是FSH、黃體生成素、基礎(chǔ)雌二醇、外源性FSH刺激實(shí)驗(yàn)?；A(chǔ)卵泡刺激素、促性腺技術(shù)釋放激素類(lèi)似物質(zhì)等多項(xiàng)指標(biāo)，其實(shí)LH、E2和FSH是主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)也是評(píng)價(jià)卵巢功能的指標(biāo)。血清FSH指的是自然周期內(nèi)的早卵月經(jīng)第3天測(cè)定的指標(biāo)，這種指標(biāo)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，指標(biāo)升高之后喝卵巢功能下降有直接關(guān)系[1]。對(duì)人體生理病理的研究顯示，當(dāng)卵巢功能下降之后FSH和LH的指標(biāo)都會(huì)升高。

對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)，卵巢分泌細(xì)胞可以分泌出MAH，一般月經(jīng)時(shí)間正常的婦女，其MAH指標(biāo)也比較平穩(wěn)正常。MAH可以有效判斷女性的卵巢儲(chǔ)備功能是否正常，能較好控制卵泡發(fā)育和成熟。有專(zhuān)家指出女性初級(jí)卵泡數(shù)和MAH指標(biāo)關(guān)系非常密切，初級(jí)卵泡數(shù)量能通過(guò)MAH指標(biāo)明顯表現(xiàn)出來(lái)，MAH已成為判斷女性卵母細(xì)胞儲(chǔ)備功能的主要依據(jù)。由于女性年齡逐漸的增加，初級(jí)卵泡數(shù)量就會(huì)逐漸的減少，那么NAH指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)降低現(xiàn)象，在一定時(shí)期內(nèi)女性MAH指標(biāo)降低說(shuō)明患者卵巢功能也出現(xiàn)了問(wèn)題。有研究證實(shí)，只有5%左右的卵巢早衰婦女血清能進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)其MAH指標(biāo)要比正常排卵的婦女低很多，這也更加證明女性的卵巢儲(chǔ)備功能可以通過(guò)MAH指標(biāo)進(jìn)行有效判斷。

中藥醫(yī)師主要是通過(guò)補(bǔ)腎益氣、調(diào)理脾胃的方式，讓女性氣血充足滋養(yǎng)卵巢，進(jìn)而改善卵巢早衰的癥狀，讓患者卵巢恢復(fù)健康。而本院自擬的中藥配方中補(bǔ)腎益氣的中藥材有熟地、何首烏、黃精、仙靈脾、巴戟肉溫補(bǔ)腎陽(yáng)，菟絲子、桑寄生等，紫河車(chē)、龜甲膠、鹿角膠則為補(bǔ)精養(yǎng)血之物，同時(shí)患者可以在生活中多食用些健脾養(yǎng)胃的食物，要根據(jù)醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥。在配合醫(yī)生治療的同時(shí)，還要保證睡眠時(shí)間，不能熬夜，要做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉和勞動(dòng)，有規(guī)律的安排生活起居，按時(shí)吃飯，進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng)身體，以此來(lái)改善體內(nèi)的血液循環(huán)情況，繼而維持神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定性?？偠灾?jīng)過(guò)上述研究對(duì)比分析證明，采用滋陰補(bǔ)腎填精的方法對(duì)卵巢早衰患者進(jìn)行治療，其治療效果要比使用一般的激素治療效果更顯著，能有效促進(jìn)患者更快的恢復(fù)健康，值得進(jìn)一步推廣使用。