孫慶晏

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200231）

胰腺癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，具有病程短、病情進(jìn)展快、惡化迅速、男性發(fā)病高于女性等特點(diǎn)，發(fā)病后，不但會(huì)帶來(lái)疼痛、上腹部飽脹不適等癥狀，還會(huì)對(duì)患者的日常生活造成直接影響，降低其生活及生存質(zhì)量[1-2]。由于缺乏有效的診斷和治療手段，隨著病情的不斷遷移和惡化，胰腺癌患者的生活質(zhì)量會(huì)越來(lái)越低[3]?；诖?，本次研究選取我院已收治的74例胰腺癌姑息治療患者，對(duì)同期護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量和社會(huì)支持改善效果進(jìn)行了探討，具體報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除肝腎衰竭、心血管疾病，以及藥物過(guò)敏等干擾因素后，選取自2017年1月～2019年1月間來(lái)我院治療的胰腺癌姑息治療患者74例。經(jīng)CT檢查，上述患者均符合晚期胰腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)其他明顯并發(fā)癥。按照入院的先后順序，將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組，研究組分得37例，男性23例，女性14例，最小年齡為57歲，最大為71歲，平均（63.65±2.12）歲；對(duì)照組分得37例，男性22例，女性15例，最小年齡為58歲，最大為72歲，平均（63.81±2.37）歲。從性別、年齡等內(nèi)容來(lái)看，研究組和對(duì)照組的一般資料相近似，難以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05。

1.2 方法

護(hù)理期間，予以對(duì)照組患者普通護(hù)理干預(yù)，向患者普及有關(guān)于胰腺癌的健康知識(shí)，督促患者服藥，并開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)等科學(xué)指導(dǎo)[4]。予以研究組患者同期護(hù)理干預(yù)，主要包括：①同期健康教育：主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)了解并掌握患者的精神需要，依據(jù)患者的病情發(fā)展實(shí)際制定科學(xué)的健康教育方案。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育知識(shí)普及，增加其對(duì)疾病、姑息治療、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等方面的認(rèn)知。②同期心理護(hù)理：由于胰腺癌的惡性程度相對(duì)較高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)患者，使其克服不良情緒，并保持樂(lè)觀的治療心態(tài)[5]。同時(shí)，多向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)家人陪護(hù)的重要性，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理技巧，幫助患者積極應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的干擾。此外，為減輕患者的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向患者詳細(xì)講解醫(yī)保政策、治療方案等相關(guān)內(nèi)容。③同期住院護(hù)理：患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡量為患者營(yíng)造輕松、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)清掃病房衛(wèi)生，更換床單、被罩等生活用品，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣流通。④延續(xù)性護(hù)理：患者出院后，醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行不定期的電話或上門(mén)隨訪，指導(dǎo)家屬合理搭配患者膳食，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量的同時(shí)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。此外，還要叮囑患者按時(shí)服藥，不得隨意增減藥量，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓等體征，定期返院復(fù)查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）借助漢密頓抑郁量表分別對(duì)兩組患者治療前后的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，得分越低，說(shuō)明患者的抑郁程度越低。

（2）通過(guò)領(lǐng)悟社會(huì)支持量表分別對(duì)兩組患者的家庭內(nèi)社會(huì)支持、家庭外社會(huì)支持進(jìn)行綜合分析，準(zhǔn)確評(píng)估患者的社會(huì)支持情況，得分越高，說(shuō)明患者的社會(huì)支持度越高。

（3）采用36條目健康量表對(duì)兩組患者的軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能，以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估，得分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的抑郁情況

護(hù)理前，兩組患者的抑郁情況評(píng)分不具有顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，對(duì)照組抑郁情況評(píng)分為（8.95±0.53）分，研究組抑郁情況評(píng)分為（6.72±1.01）分，對(duì)照組的評(píng)分結(jié)果明顯高于研究組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁情況對(duì)比（，分）

表1 兩組患者抑郁情況對(duì)比（，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 37 13.71±2.85 8.95±0.53研究組 37 13.24±3.04 6.72±1.01 t -- 0.686 11.892 P-- 0.494 0.00

2.2 比較兩組患者的社會(huì)支持情況

護(hù)理前，兩組患者的社會(huì)支持情況評(píng)分不具有顯著差異，P＞0.0 5；護(hù)理后，對(duì)照組社會(huì)支持情況評(píng)分為（68.92±4.37）分，研究組社會(huì)支持情況評(píng)分為（80.13±4.33）分，對(duì)照組的評(píng)分結(jié)果明顯低于研究組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者社會(huì)支持情況對(duì)比（，分）

表2 兩組患者社會(huì)支持情況對(duì)比（，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 37 43.15±4.83 68.92±4.37研究組 37 43.72±4.26 80.13±4.33 t-- 0.538 11.084 P-- 0.592 0.000

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

護(hù)理后，對(duì)照組患者的軀體功能得分為（72.34±3.57）分，認(rèn)知功能得分為（75.45±3.33）分，角色功能得分為（72.71±4.05）分，社會(huì)功能得分為（75.38±5.14）分，研究組患者的軀體功能得分為（81.43±4.02）分，認(rèn)知功能得分為（81.67±5.21）分，角色功能得分為（82.69±5.33）分，社會(huì)功能得分為（82.16±5.35）分，對(duì)照組的得分結(jié)果均明顯低于研究 組，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

組別 n 軀體功能 認(rèn)知功能 角色功能 社會(huì)功能對(duì)照組 37 72.34±3.57 75.45±3.33 72.71±4.05 75.38±5.14研究組 37 81.43±4.02 81.67±5.21 82.69±5.33 82.16±5.35 t-- 10.284 6.118 9.068 5.558 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

相比于手術(shù)或藥物治療，姑息治療是將胰腺癌患者的精神需求當(dāng)做治療重點(diǎn)，通過(guò)愉悅患者情緒的方式，幫助患者緩解各項(xiàng)臨床癥狀的困擾和折磨，搭配同期護(hù)理干預(yù)，不僅能放松患者身心，還能改善患者生活質(zhì)量[8]。護(hù)理后，研究組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，社會(huì)支持優(yōu)于對(duì)照組；軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組；同期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，主要是從同期健康教育、心理護(hù)理、住院護(hù)理，以及延續(xù)性護(hù)理等方面為患者提供具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)的一種方式。通過(guò)同期護(hù)理干預(yù)，不僅能為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，穩(wěn)定患者心態(tài)，降低負(fù)性情緒對(duì)患者的影響，還能提升家屬的重視程度，多抽時(shí)間陪伴和安慰患者，使患者充分感受到親情關(guān)懷，使其獲得更多的社會(huì)支持，進(jìn)而提升治療和護(hù)理效果，改善胰腺癌姑息治療患者的生活及生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

綜上所述，與普通護(hù)理干預(yù)相比，同期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于緩解胰腺癌姑息治療患者的抑郁情緒，提升其社會(huì)支持水平，顯著改善生活質(zhì)量，具有理想的護(hù)理效果，值得在臨床上多加推廣。